Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Sevgi Robin, 32 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 01/02/2025 au 02/02/2025

Motif d'hospitalisation : Torsion annexielle droite sur kyste fonctionnel

Antécédents :

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux :

-   Kyste sacro coccygien opéré en 2021

Gynéco-obstétriques :

-   1 accouchement par césarienne programmée à 39SA pour présentation du siège et refus d'AVB en 2023

Traitement : Aucun

Mode de vie : Vit avec son conjoint à Lille Pas de notion de violence

Histoire de la maladie :

La patiente se présente aux urgences pour une douleur en FID d'apparition brutale avec vomissements depuis 2h.

Examen clinique aux urgences :

HD stable

Douleur en FID et défense abdominale et vomissements

Echographie pelvienne par voie abdominale :

Utérus avec ligne de vacuité suivie et endomètre fin

Ovaire droit siège d'un kyste anéchogène d'allure fonctionnelle de 8x7cm

Ovaire gauche non vu

Pas d'épanchement intra abdominal

Bio :

Hb 13,1

Pas de SIB

bHCG neg

Coag normale

RAI prélevés

Diagnostic de suspicion de torsion annexielle droite expliqué à la patiente

Explication de la prise en charge en urgence par coelioscopie exploratrice

Risques de l'intervention expliqués à la patiente notamment d'annexectomie si nécrose ovarienne irréversible

Prise en charge chirurgicale :

Détorsion annexielle droite et kystectomie ovarienne droite

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples.

Bonne reprise de l'alimentation et du transit

Ablation de la sonde vésicale à J1 avec bonne reprise mictionnelle

Pansements propres.

Devant cette état clinique stable, la patiente rentre à domicile le lendemain de l'intervention soit le 02/02/2025

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g toutes les 6h pendant 1 semaine

SPASFON 160mg toutes les 8h pendant 1 semaine

Arrêt de travail pendant 15 jours

Consultation post opératoire prévue avec Dr PIETRANTONI le 24/07/2025

Matériel pour soins locaux

Consignes de reconsultation aux UGO si mauvaise évolution

Conclusion

Torsion annexielle droite sur kyste ovarien droit d'allure fonctionnelle de 8cm

Prise en charge chirurgicale en urgence par coelioscopie exploratrice : détorsion annexielle et kystectomie

Suites opératoires simples

RAD à J1 devant état clinique satisfaisant

Signataire : Dr Elise Pietrantoni.
