Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique :

Patiente de 77 ans présentant une masse annexielle gauche de 9 cm O-Rads 3 de type mucineux en IRM.

Marqueurs tumoraux normaux.

Indication à une annexectomie bilatérale avec analyse extemporanée en peropératoire.

Date de l'intervention : 04/12/2023

Chirurgien : Dr Kiril Mbayo

Intervention : Annexectomie bilatérale par cœlioscopie

Technique :

Patiente sous anesthésie générale.

Installation en position double équipe.

Désinfection bétadinée et mise en place des champs opératoires.

Mise en place d'une sonde à demeure.

Réalisation d'une OPEN cœlioscopie par voie transombilicale.

Insufflation du pneumopéritoine à 12 mmHg.

Mise en position Trendelenburg.

Mise en place d'un trocart de 5 mm en fosse iliaque droite et de 5 mm en fosse iliaque gauche.

Exploration de la cavité péritonéale :

- Coupole diaphragmatique droite et gauche sans particularité.

- Appendice sans particularité.

- Utérus centro-pelvien de taille normale.

- Volumineux kyste à paroi lisse localisé au niveau de l'ovaire gauche non suspect.

- Annexe droite sans particularité.

- Douglas sans particularité.

Après repérage de l'uretère à gauche, coagulation et section du ligament lombo-ovarien à son origine.

Coagulation et section du mésosalpinx.

Coagulation et section du ligament utéro-ovarien.

Coagulation et section de la corne utérine.

Mise en place de l'annexe dans un endobag.

Retrait de l'endo bag par l'orifice ombilical avec ponction dans le sac de celui-ci permettant l'évacuation de liquide séreux non suspect.

Retrait de l'annexe sans contamination de la paroi et envoi en analyse extemporanée.

L'intervention est répétée du côté droit.

Retrait de l'annexe droite à l'aide d'un endobag.

Résultat de l'analyse extemporanée : kyste bénin d'allure séreuse.

Il est décidé de ne pas réaliser de geste complémentaire étant donné la nature bénigne de l'histologie extemporanée.

Contrôle de l'hémostase.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Fermeture du trocart de l'aponévrose par un point en X au Vicryl 0 5/8ème.

Fermeture cutanée par des points inversants d'Assufil fast 3-0.

Au total :

Annexectomie bilatérale par voie cœlioscopique.

Analyse extemporanée de l'annexe gauche en faveur d'un kyste bénin sérieux.

Durée d'intervention de 40 minutes.

Intervention non incidentée.

Saignements négligeables.
