Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Ginette Oughanem, 46 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 17/05/2021 au 18/05/2021

Motif d'hospitalisation Hysterectomie totale interannexielle par voie coelioscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

GO : G4P2 (2 césariennes, 1 FCS et 1 IVG médicamenteuse)

Médicaux : Maladie de Berger

Chirurgicaux : Appendicectomie

Mode de vie

Vit en couple avec son conjoint

Autonome

Pas de notion de violence

Traitement à l'entrée Aucun

Histoire de la maladie

Patiente ayant consulté en gynécologie pour ménorragies associées à des dyspareunies.

L'échographie pelvienne retrouve un utérus fibromateux avec un myome fundique gauche de type FIGO 5 et un myome sous-isthmique de type FIGO 4.

L'IRM pelvienne de novembre 2020 retrouve une adénomyose profonde focale du fond utérin en regard des ostiums tubaires bilatéraux associée à une adénomyose superficielle diffuse.

Proposition d'une hystérectomie totale conservatrice de ses annexes par voie coelioscopique

Intervention chirurgicale réalisée le : 17/05/2021

Cf comptes-rendus opératoire et histologique.

Evolution dans le service :

Suites opératoires simples.

Antalgie par antalgiques classiques

La sonde à demeure et la mèche à prostate ont été retirées à J1.

Bonne reprise mictionnelle

Reprise de l'alimentation et du transit

Clinique rassurante permettant une sortie à J1 post opératoire

Traitement de sortie

Antalgiques simples

INNOHEP 4500 UI 1 injection par jour pendant 15 jours

Consignes de reconsultation aux urgences expliquées

Consultation post opératoire le 21/07/2021

Conclusion

Hystérectomie totale interannexielle pour adénomyose diffuse et utérus polyfibromateux

Suites opératoires simples

Sortie à J1 post opératoire

RAD avec consignes de reconsultation, antalgiques classiques, AC préventifs et consultation post opératoire le 21/07/2021

Signataire : Dr Ghislaine Courreges dit poublanc.
