Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 17/05/2021

Chirurgien : Dr Ghislaine Courreges dit poublanc.

Intervention : Hystérectomie totale par voie coelioscopique

Indication : Patiente présentant un utérus adénomyosique et myomateux

Technique :

Sous anesthésie générale, après badigeonnage et pose de champs stériles.

Patiente installée en décubitus dorsal, les bras le long du corps et les jambes écartées.

Abord facile de la cavité péritonéale qui visualise un utérus fortement augmenté de taille, adénomyosique et myomateux avec 2 myomes fundiques, un d'environ 6 cm sur le bord latéral gauche, et l'autre fundique d'environ 4 cm en bord latéral droit. Pas de lésion d'endométriose.

À l'aide de la pince bipolaire et des ciseaux, on réalise la coagulation section du ligament lombo-ovarien gauche.

Section du ligament rond gauche et séparation des feuillets antérieurs et postérieurs du paramètre gauche.

On poursuit la dissection des deux feuillets paramétriaux antérieurs et postérieurs au contact de l'utérus, jusqu'à apercevoir l'artère utérine gauche et la veine utérine gauche.

Celles-ci sont coagulées et sectionnées à l'aide de la pince bipolaire et des ciseaux.

Les mêmes étapes sont reproduites à droite.

Dissection de l'espace pré-vésical

On antéverse l'utérus et en postérieur on réalise la coagulation section des ligaments utéro-sacrés, on dissèque le péritoine postérieur

Colpotomie circonférentielle à l'aide du ciseau monopolaire.

L'utérus est extrait par voie basse sans difficulté.

Fermeture du vagin par trois points cœlioscopique au Monocryl 3-0.

Vérification stricte des hémostases.

Lavage du cul-de-sac de Douglas.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Fermeture des orifices de trocart de 5 mm et de 10 mm à l'aide de points inversants au Vicryl rapide 3-0.

Fermeture de l'incision péri-ombilicale par une raphie avec des points séparés au Vicryl 1 pour l'aponévrose.

Fermeture de la sous peau par des points séparés au Vicryl 2-0.

Fermeture de la peau par un surjet au Vicryl rapide 3-0.

Pas de difficulté particulière.

Perte totale estimée à 200 cc.

Durée opératoire 2 heures.
