Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Liliane Uhlrich, 57 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 24/07/2023 au 26/07/2023

Motif d'hospitalisation : Cure de prolapsus voie basse

Antécédents :

Médicaux :

-   HTA

-   hypothyroidie

-   BPCO

-   capsulite épaule droite

-   Algodystrophie côté droit

-   Tabagisme actif 20 cigarette par jour = 30PA

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G4P4

-   4 accouchements par VB spontanée, grossesse physiologiques

-   Menopause à 42 ans pas de THS

Mode de vie :

Patiente veuve, vit seule autonome à domicile

Traitements en cours :

Flécaine 100mg 1/j

Desloratadine 5mg 1/j

SERESTA 50 4/j

PERINDOPRIL/INDAPAMIDE 0.625

PANTOPRAZOLE 40mg

LEVOTHYROX 150 1/j + LEVOTHYROX 25 (VSD)

CARBOSYMAG

MACROGOL

Allergies : Codeine

Histoire de la maladie :

Patiente adressée par son médecin traitant en consultation pour prolapsus genital.

Notion de boule vaginale de plus en plus invalidante avec quelques urgenturies sans véritable IU

Aucun suivi gynécologique depuis des années

A l'examen clinique :

On retrouve effectivement un prolapsus génital avec une cystocèle de deuxième degré, une hystéroptose de troisième degré associée à une légère rectocèle et surtout une élytrocèle de troisième degré pratiquement extériorisée sans incontinence urinaire d'effort sur table.

Je propose à la patiente une cure de prolapsus par voie basse à type d'hystérectomie totale inter-annexielle avec périnéorraphie postérieure et suspension du dôme vaginal au petit ligament sacro-sciatique selon la technique de Richter.

Les modalités et les risques de l'intervention sont expliquées à la patiente, et celle-ci est programmée le 24/07/2023 en hospitalisation continue.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples

Saignements négligeables en post-opératoire

Antalgiques simples suffisants

Ablation de la SAD à J1 avec bonne reprise mictionnelle

Reprise de l'alimentation et du transit rapide

Traitement de sortie

PARACETAMOL

SPASFON

LOVENOX préventif 4000UI /j pendant 15 jours

Contre indication aux rapports sexuels, et aux bains pour évincer un risque infectieux et de désunion de cicatrice jusqu'à la consultation post opératoire

Consultation post opératoire le 17/09/2023

Conclusion

Hystérectomie totale interannexielle avec périnéorraphie postérieure et suspension du dôme vaginal au petit ligament sacro-sciatique selon la technique de Richter sur prolapsus C2H3R1 avec élytrocèle important

Suites opératoires simples

RAD après 48h d'hospitalisation, avec antalgiques simples, anticoagulation préventive et consignes de reconsultation aux UGO

Consultation post opératoire prévue le 17/09/2023

Signataire : Dr Rene Oberle.
