Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 28/09/2025,

Je vois ce jour en consultation Madame Nazia Claudinot, âgée de 60 ans et suivie dans le cadre d'un cancer du sein droit découvert dans le cadre du dépistage.

Pour rappel, je l'avais rencontré la semaine dernière pour une consultation d'annonce. Les résultats disponibles étant incomplets, je la revois aujourd'hui. L'analyse anatomopathologique retrouve un carcinome lobulaire in situ sans composant infiltrante sur la biopsie, récepteurs hormonaux positifs, Her2 négatif et Ki67 10%. La lésion radiologique décrite mesure 10 mm sur le rayon de 10 heures du sein droit, à 10 cm du mamelon.

Dans ce contexte, j'informe Madame Claudinot que la prise en charge va débuter par une chirurgie de type mastectomie partielle du sein droit après repérage radiologique de la lésion le matin de l'intervention. Je l'informe que l'incision serait radiaire directe et que l'exérèse emporte la zone ciblée ainsi que des marges de sécurité. En cas de marge insuffisante, il serait nécessaire de réaliser une nouvelle intervention.

Il n'est pas nécessaire de réaliser un geste axillaire dans l'immédiat devant l'absence de lésion infiltrante retrouvée malgré la double lecture anatomopathologique de la biopsie et une confirmation radiologique d'une réalisation ciblée sur la lésion. Dans l'hypothèse où l'analyse définitive retrouverait des lésions infiltrantes, il serait nécessaire de réaliser une nouvelle intervention.

Les traitements adjuvants seront dépendants de l'analyse définitive et nous convenons qu'il sera préférable de revenir dessus le moment venu;

Nous discutons de l'intervention que nous convenons de réaliser dans le cadre d'une hospitalisation conventionnelle du fait des comorbidités associées et des inquiétudes de Madame Claudinot.

Les risques de la chirurgie sont expliqués : survenue d'un hématome, d'une infection du site opératoire, d'une lymphocèle ou la survenue de trouble de la cicatrisation ou de séquelles esthétiques.

Madame accepte les principes et nous convenons de réaliser cette intervention le 03 octobre prochain.

Dans l'intervalle, je reste naturellement à sa disposition si nécessaire.

Bien confraternellement,

Dr Therese Longerinas .
