Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Patiente de 53 ans, opérée en 2022 d'une kystectomie gauche par voie coelioscopique, a l'examen anatomopathologique kyste totalement bénin. Récidive de douleurs, pesanteur, pollakiurie avec découverte à l'imagerie d'une récidive de volumineux kystes ovariens gauches de 6 et 8 cm déformant les structures de voisinage.

Indication à une annexectomie gauche.

Date de l'intervention : 12/02/2024

Chirurgien : Dr Narimane Boinon

Intervention :

Sous anesthésie générale

Position gynécologique; désinfection à la BÉTADINE, champagne stérile

Sondage vésicale à demeure

Open coelioscopie, mise en place d'un trocart optique de 10mm en transombilical

Après obtention d'un pneumopéritoine satisfaisant (12mmHg) positionnement de la patiente en Trendelenburg et insertions de 2 trocarts opérateurs de 5mm en fosse iliaque gauche et en sus pubien sous contrôle de la vue.

L'exploration de la cavité abdominale montre:

-   Un étage sus-mésocolique normal

-   Dans le pelvis, 2 volumineux kystes semblent développés au dépend de l'ovaire gauche occupant la quasi-totalité de l'espace pelvien gauche. Partie distale de la trompe gauche retenue entre la paroi et l'ovaire, non visualisable. L'ovaire droit, la trompe droite et l'utérus sont normaux.

Cytologie péritonéale

Mise en place d'un tuteur utérin pour mobiliser l'utérus et faciliter l'exposition à l'aide d'un hystéromètre et d'une pince de Pozzi solidarisés.

A gauche,

Coagulation section du ligament lombo ovarien gauche.

Partie distale de la trompe totalement adhérente à la paroi pelvienne, sans plan clairement visualisé. Ouverture du péritoine pelvien à distance de l'uretère, permettant la visualisation de la trompe. Salpingectomie réalisé de façon antérograde, permettant de tracter la partie proximale de la trompe et d'exposer progressivement l'utéro-ovarien, qui est coagulé puis sectionné, libérant ainsi l'ovaire et les kystes ovariens.

Malheureusement rupture du kyste ovarien le plus antérieur lors de la mobilisation, écoulement clair, limpide.

Introduction d'un sac par le trocart optique de 10mm, pièce opératoires mise dans un sac.

Grand lavage de la cavité abdominale au sérum physiologique.

Contrôle de l'hémostase

Extraction de la pièce opératoire dans un sac.

Pièces envoyé en anatomopathologie

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation

Fermeture de l'aponévrose par un point en X au Vicryl 1

Fermeture cutanée par des points inversants au Monocryl 4.0 et Stéri-strip

Ablation de la sonde urinaire.

Pertes sanguines négligeables

Durée opératoire: 70 minutes.
