Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Gracie Guerin, 69 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 10/11 au 13/11.

Motif d'hospitalisation : hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale

Antécédents :

Médicaux : hypertension artérielle essentielle (sous URAPIDIL), diabète de type 2 sous METFORMINE

Chirurgicaux : avulsion DDS

Gynéco-obstétricaux : G3P3 (3 AVB), ménopausée depuis 20 ans

Aucune allergie connue

Aucune intoxication alcoolotabagique

Familaux : cancer ovarien chez sa mère à 45 ans, chez sa tante à 48 ans, pas de bilan génétique réalisé

Mode de vie : retraitée de la fonction publique (ancienne aide soignante), vit seule, veuve, maison à étage

Traitement à l'entrée

URAPIDIL 30mg 1-0-1

METFORMINE

Histoire de la maladie

Patiente ayant consulté le Dr Barand pour des douleurs abdominales avec sensation de pesanteur pelvienne et métrorragies post-ménopausiques.

Découverte d'un fibrome FIGO 2-5 de 10 cm de grand axe avec endomètre fin et annexes sans anomalie. Mme Guerin présente des antécédents familiaux de cancer ovarien.

On propose donc la réalisation d'une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale.

Examen clinique :

A son arrivée dans le service, Mme Guerin est stable, consciente et orientée. Elle est bien à jeun et ne présente aucune plainte. Bilan pré-opératoire sans particularité.

Elle est immédiatement transférée au bloc opératoire pour son intervention.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, Mme Guerin présentant des constantes stables ainsi que des douleurs modérées bien soulagées par des antalgiques de palier adapté.

On constate une reprise rapide, spontanée et de qualité satisfaisante de la miction. La reprise du transit se fait à J1, initialement à type de gaz puis de selles.

Les pansements des orifices de trocart restent propres durant le séjour, de même que l'abdomen reste souple.

Devant cette bonne évolution, nous autorisons Mme Guerin à regagner son domicile le 13/11. Ses ordonnances de sortie ainsi que les consignes de reconsultation en urgence lui sont confiées lors de son départ.

Traitement de sortie

LOVENOX 4000UI/j pendant 1 mois

PARACETAMOL 1g/6h

PHLOROGLUCINOL 80mg 2-2-2

Conclusion

Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale, suites simples avec RAD à J3.

Consultation post-opératoire le 15/12/2025.

Signataire : Dr Ghita Boucher.
