Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 10/11/2025

Chirurgien : Dr Ghita Boucher.

Intervention :

Patiente de 69 ans, présentant un fibrome 2-5 de 10cm de grand axe, occasionnant métrorragies et douleurs/pesanteurs pelviennes. Antécédent familial de cancer ovarien.

Proposition d'hysterectomie totale avec annexectomie bilatérale.

Technique :

Patiente installée en décubitus dorsal, en position gynécologique.

Anesthésie générale avec intubation orotrachéale.

Détersion à la Bétadine dermique et à la Bétadine alcoolique.

Mise en place des champs stériles.

Sonde urinaire à demeure.

Mise en place d'un manipulateur utérin de Clermont-Ferrand.

Insufflation du pneumopéritoine en hypochondre gauche après tests de sécurité réussis à l'aide de l'aiguille de Palmer.

Coeliotomie ombilicale avec trocart de 10 mm permettant le passage de l'optique.

Mise en place de 3 trocarts opératoires de 5 mm en fosse iliaque gauche, fosse iliaque droite et sus-pubien sous contrôle de la vue.

L'exploration de la cavité péritonéale retrouve une cavité saine, sans particularité.

L'utérus apparait déformé par ce fibrome.

Coagulation section du ligament rond à gauche.

Ouverture du feuillet antérieur du ligament large à gauche.

Coagulation section du ligament lombo-ovarien gauche.

Coagulation section du feuillet postérieur du ligament large à gauche.

On réalise les mêmes gestes à droite.

Dissection vésico-vaginale prudente.

Coagulation section des 2 ligaments utéro-sacrés.

Coagulation section des pédicules utérins à gauche, puis à droite.

Colpotomie à l'aide des ciseaux branchés sur l'énergie monopolaire.

Fermeture vaginale à l'aide de 3 points en X au Monotime 0.

Hémostase soigneuse.

Introduction d'un endobag par le trocart d'optique.

Morcellation de la pièce d'hystérectomie dans le sac.

Lavage de la cavité.

Agrandissement de la coeliotomie ombilicale pour retrait de l'endobag

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation du pneumopéritoine.

Fermeture cutanée par des points séparés au Filapeau 3.0. Fermeture aponévrose au niveau du trocart ombilical à l'aide d'un point en X à l'Optime 3/8e.

Retrait de la sonde urinaire.

Total pertes sanguines estimées : 150 cc.

Durée de l'intervention : 1h55.
