Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Josiane Sabot, 52 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 19 au 22/11/2025.

Motif d'hospitalisation : hystérectomie totale avec annexectomie gauche.

Antécédents :

Médicaux : asthme sous VENTOLINE, néoplasie mammaire droite 2017 (CLI grade 2, HER2-, N+ : curage, tumorectomie, chimiothérapie, radiothérapie et hormonothérapie)

Chirurgicaux : kystectomie pour kyste dermoïde annexiel gauche en 2020, endométrectomie par hystéroscopie en juin 2025

Gynéco-obstétricaux : G2P2 (2 césariennes pour siège)

Aucune intoxication alcoolo-tabagique

Aucune allergie connue

Mode de vie : vit avec son mari, hôtesse de caisse en mi-temps thérapeutique

Traitement à l'entrée

VENTOLINE si besoin

TAMOXIFENE

Histoire de la maladie

Patiente de 52 ans, aux antécédents de kyste dermoïde annexiel gauche déjà kystectomisé et de néoplasie mammaire pour laquelle elle bénéficie depuis 2017 d'une hormonothérapie à type de TAMOXIFENE.

Le contrôle échographique annuel retrouvait un épaississement important de l'endomètre, l'analyse du prélèvement à la pipelle de Cornier montrait une hyperplasie adénomateuse de l'endomètre, confirmée par l'analyse des copeaux d'endométrectomie de juin 2025.

On retrouve malheureusement une récidive importante de l'épaississement endométrial sur l'échographie à distance en octobre 2025.

On propose donc une hystérectomie totale avec annexectomie gauche.

Examen clinique :

A son arrivée dans le service, Mme Sabot est stable, consciente et orientée. Elle est bien à jeun et ne présente aucune plainte. Le bilan opératoire réalisé la veille était sans particularité.

Elle est immédiatement transférée au bloc opératoire pour son intervention.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, Mme Sabot présentant des constantes stables ainsi que des douleurs modérées bien soulagées par des antalgiques de palier adapté.

Le transit est repris dès J1, initialement à type de gaz puis de selles. On constate une reprise rapide, spontanée et de qualité satisfaisante de la miction.

Les pansements des orifices de trocart restent propres durant le séjour, de même que l'abdomen reste souple.

Devant cette bonne évolution, nous autorisons Mme Sabot à regagner son domicile le 22/11/2025.

Ses ordonnances de sortie ainsi que les consignes de reconsultation en urgence lui sont confiées lors de son départ.

Traitement de sortie

LOVENOX 4000UI/j pendant 15 jours

PARACETAMOL 1g/6h

NEFOPAM 30mg/6h si besoin

Conclusion

Hystérectomie totale avec annexectomie gauche, suites simples, RAD à J3

Consultation post-opératoire le 18/12/2025.

Signataire : Dr Francine Monsirmen.
