Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 08/10/2023.

Chirurgien : Dr Eddie Kowalczyk.

Intervention : Hystérectomie inter annexielle et salpingectomie bilatérale par voie coelioscopique.

Rappels clinique: Patiente de 47 ans qui présente une adénomyose symptomatique résistant aux traitements médicamenteux. Elle souhaite un traitement radical et confirme son souhait d'hystérectomie.

Intervention

Sous anesthésie générale

Désinfection à la BÉTADINE, champagne stérile

Sondage vésicale à demeure

Mise en place d'un manipulateur utérin de type RUMI avec une cupule de 3,5 et une tige de 8

Open coelioscopie, mise en place d'un trocart optique de 10mm en transombilical

Après obtention d'un pneumopéritoine satisfaisant positionnement de la patiente en Trendelenburg

Mise en place d'un trocart de 5mm dans la fosse iliaque gauche et en sus pubien sous contrôle de la vue

L'exploration de la cavité abdominale montre:

-   Un étage sus-mésocolique normal

-   Quelques adhérences en fosse iliaque droite et médiane qui seront levées très vite

-   Dans le pelvis, un utérus augmenté de volume adénomyosique, les trompes, les ovaires et le cul de sac de Douglas sont normaux.

Cytologie péritonéale première.

Contrôle des ligaments ronds à gauche puis à droite

Ouverture du péritoine antérieur pour refouler la vessie

Contrôle des méso tubaire à gauche puis à droite

Fenêtre dans le ligament large permettant de repérer les uretères

Contrôle des utéro-ovarien

Ouverture du péritoine postérieur

Pédiculisation des artères utérines à gauche puis à droite

Coagulation-section, contrôle de l'hémostase des artères utérines

Hystérectomie circonférentielle aux ciseaux monopolaires sur valve de RUMI

Extraction de la pièce par voie basse envoyée en examen anatomopathologique

Fermeture de la tranche vaginale par des points simples au Vicryl 1

Contrôle de l'étanchéité vaginale et de l'absence de saignement de façon concomitante sous spéculum et coelioscopie

Baisse des pressions intra-abdominales pour vérification de l'absence de saignement

Grand lavage de la cavité abdominale au sérum physiologique

Fin de l'intervention

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue

Exsufflation

Fermeture de l'aponévrose par un point en X au Vicryl 1

Fermeture cutanée par des points inversants au Monocryl 4.0 et Stéri-strip

Urines claires, sonde vésicale 24h

Compte des compresses exactes

Pertes sanguines: 200cc

Pas d'incident.
