Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Thamara Manteau, 57 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 22/10/2025 au 23/10/2025.

Motif d'hospitalisation : tumorectomie sein gauche

Antécédents

Médicaux : SOPK, syndrome de Gougerot-Sjögren, hypertension artérielle essentielle sous ENALAPRIL

Chirurgicaux : PTH bilatérale, cataracte bilatérale, ATT dans l'enfance

Gynéco-obstétricaux : G0, RS-

Allergies : PENICILLINE

Mode de vie : vit seule, au chômage, consommation tabagique sévère (80 PA)

Traitement à l'entrée

NICORETTE

ENALAPRIL 20 mg 1-0-0

Histoire de la maladie

Patiente de 57 ans, découverte lors d'un bilan organisé d'un foyer de CCIS à l'UQI du sein gauche. Tumorectomie programmée.

Examen clinique :

A son arrivée, Mme Manteau ne présente aucune plainte, est bien à jeun. Son bilan pré-opératoire est sans particularité.

Elle est donc transférée au bloc opératoire pour son intervention.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, la patiente présentant des constantes stables ainsi que des douleurs modérées bien soulagées par des antalgiques de palier adapté.

Le pansement compressif est retiré à J1, au matin, laissant apparaître une cicatrice et un sein souples et non inflammatoires, sans hématome ni collection en regard.

Devant cette bonne évolution, nous autorisons Mme Manteau à regagner son domicile le 23/10, à J1 de son intervention.

Traitement de sortie

Antalgiques de palier 1

Conclusion

Tumorectomie UQI gauche pour CCIS, RAD à J1

Consultation post-opératoire le 21/11/2025

Signataire : Dr Ilyes Mortellier.
