Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 20/04/2025

Chirurgien : Dr Massimiliano Gatet.

Intervention : Kystectomie ovarienne droite intrapéritonéale, par coelioscopie

Rappel clinique : Patiente de 41 ans, mise en évidence d'un kyste ovarien droit de 85mm devant des douleurs abdominales associées à une pollakiurie et une constipation.

Dans ce contexte, indication à une kystectomie intrapéritonéale droite par coelioscopie.

Sous anesthésie générale

Position gynécologique; désinfection à la BÉTADINE, champagne stérile

Sondage vésicale à demeure

Open coelioscopie, mise en place d'un trocart optique de 10mm en transombilical

Après obtention d'un pneumopéritoine satisfaisant positionnement de la patiente en Trendelenburg

Mise en place de trocarts de 5mm en fosse iliaque droite et en sus pubien sous contrôle de la vue

L'exploration de la cavité abdominale montre:

-   Un étage sus-mésocolique normal

-   Dans le pelvis, un volumineux kyste de l'ovaire droit unique, mobile. L'ovaire gauche, les trompes et l'utérus sont normaux.

Cytologie péritonéale

Incision longitudinale de la corticale ovarienne au bord anté-mésial du kyste, incision du kyste à l'aide des ciseaux. Écoulement d'un liquide clair, ocre.. Aspiration du contenu à la canule avec 2 pinces atraumatiques qui soulèvent de part et d'autre les parois du kyste.

On repère le plan de clivage, une pince sur le kyste et l'autre sur le parenchyme ovarien.

Kystectomie par traction divergente, la totalité du kyste est mise dans un endobag et extraite au niveau de l'ombilic après petit agrandissement de l'incision ombilicale.

Pièces envoyé en anatomopathologie

Hémostase du lit ovarien droit

Grand lavage de la cavité abdominale au sérum physiologique.

Contrôle de l'hémostase

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation

Fermeture de l'aponévrose par un point en X au Vicryl 1

Fermeture cutanée par des points inversants au Monocryl 4.0 et Stéri-strip

Pertes sanguines négligeables

Durée opératoire: 40 minutes.
