Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Cristal Beguey, 50 ans, est hospitalisée dans le service de gynécologie du 12 janvier au 14 janvier 2022 .

Motif d'hospitalisation: Crise hyperlagique de névralgie pudendale

Antécédents médicaux::

-   Névralgie pudendale suivi conjointement par Dr Brofferio et le Centre anti douleurs

Antécédents chirurgicaux: Césariennes x2

Allergies: non connue

Gynécologique: G2P2 2 césariennes. Suivi gynécologique régulier, première mammographie cette année normal, frottis normaux. En périménopause, DDR il y a 6 mois.

Mode de vie : Vit à domicile avec son conjoint et ses 2 filles, actuellement en invalidité.

Traitement à l'entrée: Amitriptyline le soir, Prégabaline, Morphine, Crème de lidocaïne.

Histoire de la maladie:

Patiente suivie pour une névralgie pudendale.

A déjà été hospitalisé dans le service à différentes reprises pour crises hyperalgiques.

Consulte ce soir pour récidive d'une crise typique avec douleurs, picotement dans la région génitale, périnéale et anale associés à une pollakiurie malgré morphiniques au domicile.

Examen clinique aux urgences sans particularité.

Apyrétique, normotendue

Douloureuse, en chien de fusil dans le brancard, vomissements, station assise impossible

Bilan biologique sans particularité : hb: 13,6 g/dL, pas de syndrome inflammatoire biologique, BU négative

Douleurs résistantes malgré titration morphinique, dans ce contexte il est décidé avec les anesthésiste un passage en SSPI pour antalgie IV sous contrôle scopique.

Evolution dans le service

-   Douleurs rapidement soulagées en SSPI (KÉTAMINE + CATAPRESSAN)

-   Patiente restée stable sur le plan hémodynamique et apyrétique.

-   Elle a pu rencontrer la psychologue du service qui la suit habituellement

-   Retour à domicile autorisée à J1 avec reprise des traitements antalgiques comme habituellement.

-   Consultation prévue avec le Dr Brofferio dans 15 jours pour discuter des possibilités thérapeutique et envisager une chirurgie.

Traitement de sortie: Amitriptyline 25mg le soir, Prégabaline 900 en 3 prise, Morphine Skenan 20mg, Crème de lidocaïne.

Conclusion Patiente de 50 ans hospitalisée pour nouvelle crise hyperalgique de névralgie pudendale. Douleurs soulagées après passage en SSPI : titration morphinique, kétamine, catapressan.

Signataire : Dr Jacqueline Brofferio.
