Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Madeleine Dubillot, 77 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 07/09 au 11/09/2025.

Motif d'hospitalisation : changement de prothèse du sein droit

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Médical : hypertension artérielle, hypercholestérolémie, surpoids (IMC 28)

-   Chirurgical : PTH droite 2022, cataracte, appendicectomie dans l'enfance

-   Obstétricaux : G3P2 2 AVB

-   Gynéco : carcinome infiltrant type non spécifique du sein droit, RH+, HER2-, IP 35%, en 2021 traité par mastectomie totale avec RMI par prothèse rétropectorale + hormonothérapie.

-   Pas d'allergie

Mode de vie : vit avec son mari, maison avec étage, 2 enfants dans la région et présents, autonome dans la vie quotidienne

Traitement à l'entrée

Amlodipine, Atorvastatine, Letrozole

Histoire de la maladie

Patiente de 77 ans porteuse d'une prothèse du sein droit rétro musculaire (reconstruction post cancer). Rétractation du sein droit. Indication de changement de prothèse +/- capsulectomie.

Evolution dans le service

-   Pas de complication per opératoire (CF CRO)

-   Suites opératoires simples avec ablation de redon le 11/09/2025

-   Cicatrice propre, présence d'une ecchymose, absence d'hématome ou de désunion

-   Retour à domicile autorisé le 11/09/2025

Traitement de sortie

LOVENOX 4000 UI : 1 injection par jour jusqu'au 15/09/2025 inclus

DOLIPRANE 1g : 1 toutes les 6h si douleurs

ACUPAN 30 mg : 1 toutes les 6h si douleurs

Kinésithérapie

IDE à domicile pour Lovenox tous les jours, et changement de pansement tous les 2 jours jusqu'à la consultation pansement de J10.

Conclusion : Changement de prothèse du sein droit sans complication

Consultation post-opératoire prévue le 14/10/2025.

Signataire : Dr Zorica Payssot.
