Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 12/01/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Gabrielle Deguitre, âgée de 74 ans pour discuter de la prise en charge d'une rectocèle symptomatique.

J'ai déjà vu en consultation Mme Deguitre il y a 2 mois pour la même problématique.

Elle présente comme principaux antécédents une obésité avec un poids équilibré depuis des années (IMC: 35), une hypertension artérielle équilibrée sous bisoprolol, une prothèse unicompartimentaire du genou gauche, une dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic en 2015 ainsi qu'un diabète sucré de type 2 sous Metformine. Elle n'a pas d'allergie connue. G5 P5 (5AVB)

Pour rappel:

- Incontinence urinaire mixte, principalement à l'effort (2 à 3 protections/jour)

- Infections urinaires à répétition

- Bilan urodynamique (2021) : vessie hypo-compliante avec contractions détrusoriennes non inhibées

- Prolapsus postérieur classé R3 sans élément antérieur et moyen, pessaire non toléré

- Fibroscopie vésicale (27/12/24) : normale

- Examen gynécologique : C1H1R3 avec fuites importantes à la réduction du prolapsus, partiellement corrigées par la manœuvre de soutènement.

- Rééducation périnéale en cours

- Le bilan urodynamique (11/2024) a montré une pression de clôture urétrale en rapport avec l'âge diminuant légèrement en réduction du prolapsus postérieur et une incontinence urinaire à la réduction du prolapsus avec fuite en jet, une vessie avec des besoins un peu rapprochés, de capacités normale, normo-contractile et se vidangeant sans résidu post mictionnel et sans hyperactivité détrusorienne

La manométrie rectale réalisée récemment n'a donc pas trouvé de contre indication à la chirurgie.

La RCP de statique pelvienne a bien validé la cure de rectocèle par voie basse.

Je remets à la patiente une fiche d'information AFU, je revois les grands points de l'intervention avec elle et les complications à savoir les fuites urinaires, le risque de saignement.

La patiente est tout à fait favorable à l'intervention.

Je lui prescris de la COLPOTROPHINE crème et ovule à mettre avant la chirurgie pour améliorer la trophicité de ses tissus.

Nous programmons l'intervention le 10/02/2025, au décours sera réalisée une courte hospitalisation de 24-48 heures.

Bien confraternellement,

Dr Steeve Louri .
