Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Patiente de 28 ans,

Date de l'intervention : 30/08/2022

Chirurgien : Dr Emanuela Ratajczak

Intervention : Annexectomie droite

Sous anesthésie générale

Position gynécologique; désinfection à la BÉTADINE, champage stérile

Mise en place d'une sonde vésicale et d'un tuteur utérin à l'aide d'un hystéromètre et d'une pince de Pozzi solidarisés.

Open coelioscopie, mise en place d'un trocart optique de 10mm en transombilical

Après obtention d'un pneumopéritoine satisfaisant (12mmHg) positionnement de la patiente en Trendelenburg et insertions de 2 trocarts opérateurs de 5mm en fosse iliaque droite et en sus pubien sous contrôle de la vue.

L'exploration de la cavité abdominale montre:

-   Étage sus-mésocolique non accessible, nombreuses adhérences gênant l'accès

-   Un pelvis avec un ovaire droit ascensionné, et une trompe droite totalement rétractée. Volumineux kystes solides s'étendant de la corne utérine droite à l'ovaire. Utérus sans particularité et annexes gauche normale.

-   Absence de lésion péritonéale suspecte pelvienne ou abdominale, multiples adhérences

Adhésiolyse étendue

Cytologie péritonéale

A droite:

Après repérage de l'uretère, coagulation bipolaire-section du ligament lombo ovarien

Coagulation-section du ligament large, puis du ligament utéro-ovarien et de l'origine de la trompe au niveau de la corne utérine.

L'annexe droite ainsi que le kyste sont libérés et placés dans un endobag. Kyste non rompu.

Contrôle de l'hémostase

Extraction de la pièce opératoire dans un sac.

Pièce envoyée en anatomopathologie

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation

Fermeture de l'aponévrose par un point en X au Vicryl 1

Fermeture cutanée par des points inversants au Monocryl 4.0 et Stéri-strip

Ablation de la sonde urinaire.

Pertes sanguines négligeables

Durée opératoire: 80 minutes.
