Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Yvette Etienne, 72 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 04/09 au 06/09.

Motif d'hospitalisation : annexectomie bilatérale par coelioscopie

Antécédents :

Médicaux : DT2 sous METFORMINE, asthme, HTA sous LOSARTAN, obésité (IMC 32)

Chirurgicaux : appendicectomie par McBurney

Gynéco-obstétricaux : G3P2 (2 AVB à terme, eutrophes, 1 FCS)

Aucune allergie connue

Mode de vie : vit avec son mari, retraitée de l'éducation nationale, maison de plain-pied, autonome à domicile

Traitement à l'entrée : LOSARTAN, METFORMINE

Histoire de la maladie :

Patiente de 72 ans, chez qui a été découvert lors d'un bilan pour douleurs abdominales une masse annexielle droite de 100mm de grand axe, classée ORADS-2, évoquant fortement un kyste dermoïde.

On programme sans urgence une annexectomie bilatérale.

Examen clinique : A son arrivée dans le service, Mme ETIENNE présente des constantes stables, est eupnéique en air ambiant et ne rapporte aucune plainte. Elle est bien à jeun. Elle est donc transférée au bloc opératoire pour son intervention.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, la patiente présentant des constantes stables ainsi que des douleurs modérées bien soulagées par des antalgiques de palier adapté, et ce tout au long du séjour.

La reprise alimentaire précoce est bien tolérée avec un transit à type de gaz dès J1.

La reprise mictionnelle est également rapide et satisfaisante.

L'abdomen reste souple tout au long du séjour.

Devant cette évolution satisfaisante, nous autorisons Mme ETIENNE à regagner son domicile le 06/09. Les consignes de reconsultation en urgence ainsi que ses ordonnances de sortie lui sont confiées lors de son départ.

Mme ETIENNE sera revue en consultation post-opératoire dans 6 semaines par moi-même.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g/6h, 2 boites

PHLOROGLUCINOL 80 mg : 2 cp matin midi et soir, 2 boites

Conclusion

Annexectomie bilatérale pour kyste ovarien d'allure dermoïde, suites opératoires sans particularité, RAD à J2

Signataire : Dr Nadine Asaoka.
