Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 21/05/2025.

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Epiphanie Michelena.

Il s'agit d'une patiente de 77 ans, adressée par Dr Binaje pour prise en charge d'un cancer de l'endomètre.

La patiente présente comme antécédents :

-   Médicaux :

    -   Syndrome anxio-dépressif depuis 40 ans

    -   Arthrose cervicale

    -   AVC 2021

-   Chirurgicaux :

    -   Réduction mammaire 2000

    -   Hanche bilatérale (PTH)

-   Gynécologiques : nulligeste, pas de contraception oestro-progestative, ménopause à l'âge de 51 ans, pas de traitement hormonal substitutif. Pas de suivi gynécologique

Elle a présenté des saignements d'origine rectale en février 2022, puis des métrorragies post-ménopausiques en mars 2022, pendant 3 mois.

Une consultation de gynécologie était initialement prévue avec une sage-femme, avancée avec Dr Binaje fin avril 2025.

La biopsie d'endomètre réalisée le 29/04/2025 par le Dr Binaje a mis en évidence un adénocarcinome endométrioïde de grade I, p53 non muté, statut MMR et POLE en cours. Il a également été réalisé un bistournage d'un polype accouché par le col sans signe de malignité. Le frottis cervico-vaginal / test HPV est revenu normal.

Une IRM pelvienne a été réalisée le 02/05/2025 et retrouvait un cancer de l'endomètre stade FIGO IA sans extension du myomètre.

Sur le plan gastro-entérologique, une gastro - coloscopie a également été réalisée le 09/05/2025 (EBO, biopsie faite, hémorroïde interne, diverticules sigmoïdiens).

Le dossier a été présenté en RCP, et une première chirurgie a été retenue.

J'ai expliqué ce jour à la patiente la prise en charge retenue par la RCP à savoir une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et ganglions sentinelles. La patiente a été informée et ayant compris les avantages et les risques de l'intervention ainsi que les risques de l'anesthésie et les accepte.

Une fiche d'information du CNGOF lui a été remise.

Nous programmons donc le geste le 22/08/2025 avec réalisation préalable d'une TDM thoraco-abdomino-pelvienne en pré-opératoire.

En vous remerciant de votre confiance, je vous prie de croire, Cher Confrère, en mes sentiments les meilleurs.

Dr Theresine De Maillard .
