Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Epiphanie Michelena, 77 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 21/08/2025 au 26/08/2025 pour une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et ganglions sentinelles pelviens dans un contexte de cancer de l'endomètre.

Antécédents :

-   Médicaux :

    -   Syndrome anxio-dépressif depuis 40 ans

    -   Arthrose cervicale

    -   AVC 2021

-   Chirurgicaux :

    -   Réduction mammaire 2000

    -   Hanche bilatérale (PTH)

-   Familiaux : Diabète, maladie cardio-vasculaire cardiaque ; cancer digestif (oncle paternel)

-   Gynécologiques : nulligeste, pas de contraception oestro-progestative, ménopause à l'âge de 51 ans, pas de traitement hormonal substitutif. Pas de suivi gynécologique

Allergie : non connue

Traitement :

Kardégic 160 le matin

Fentanyl 12 ug/h tous les 3 jours

Lyrica 50mg : 0-0-1

Diazepam 10 mg

Mianserine 10mg : 0-0-1

Paroxetine 20mg : 1-0-0

Immovane 7.5mg : 0-0-1

Histoire de la maladie

Patiente adressée par Dr Binaje pour prise en charge d'un cancer de l'endomètre.

A présenté des saignements d'origine rectale en février 2022.

Puis métrorragies post-ménopausiques en mars 2022, pendant 3 mois.

Consultation de gynécologie initialement prévue avec une sage-femme, avancée avec Dr Binaje fin avril 2025.

Biopsie d'endomètre le 29/04/2025 : adénocarcinome endométrioïde de grade 1 + bistournage d'un polype accouché par le col sans signe de malignité.

Frottis cervico-vaginal normal.

IRM pelvienne le 02/05/2025 retrouvant un cancer de l'endomètre stade IA sans extension myomètre.

Gastro - coloscopie 09/05/2025 : EBO, biopsie faite, hémorroïde interne, diverticules sigmoïdiens

TDM thoraco-abdomino-pelvienne le 11/08 : absence d'argument pour une lésion à distance

Validation en RCP d'une chirurgie première.

Nous avons pratiqué le 22/08/2022 une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et procédure des ganglions sentinelles pelviens.

Traitement de sortie :

Les suites opératoires ont été simples et la patiente a pu quitter le service le 26/08/2022 avec une prescription de :

  - Antalgiques

  - Anticoagulation préventive Lovenox 4000 UI pendant 30 jours

  - Soins IDE

  - Bas de contention.

Conclusion :

Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et procédure des ganglions sentinelles pelviens dans un contexte d'adénocarcinome endométrioïde de grade 1.

La patiente sera revue en consultation post opératoire par Dr Theresine De Maillard le 22/09/2025.

En vous remerciant de votre confiance, je vous prie de croire, Cher Confrère, en mes sentiments les meilleurs.

Signataire : Dr Theresine De Maillard.
