Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Micheline Gimenes, 30 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 27/08/2025 au 30/08/2025.

Motif d'hospitalisation : chirurgie programmée

Antécédents :

-   Médicaux : aucun

-   Chirurgicaux : aucun

-   Gynéco-obstétricaux : G0P0, suivi gynécologique irrégulier.

-   Allergie : non connue

Mode de vie :

Auxiliaire de vie, vit seule.

Tabac : non

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie

Patiente âgée de 30 ans suivie en gynécologie dans le cadre d'un frottis cervicovaginal HSIL réalisée dans un contexte de métrorragies post-coïtales. La colposcopie retrouvait une TAG 2 diffuse péri-orificiel des 4 quadrants avec visualisation de vaisseaux et les biopsies retrouvaient du CIN 3 et il n'était pas possible d'exclure un carcinome in situ.

Indication à la réalisation d'une conisation à l'anse diathermique.

Examens complémentaires :

-   Colposcopie et biopsies : CIN 3, prélèvements limités ne permettant pas d'excluse la présence d'un carcinome in situ associé

Evolution dans le service

Admission anticipée à la demande du médecin traitant dans un contexte d'anxiété intense.

Hémodynamique stable et apyrétique.

Réassurance avec passage psychologue et mise en place d'une anxiolyse par Atarax 25 mg matin et soir dès le 27/08/2025 soir.

Chirurgie le 29/08/2025, sous anesthésie générale : conisation à l'anse diathermique, absence de complication peropératoire.

Apyrétique. Antalgie correcte sous Paracétamol seul.

Arrêt de l'Atarax au décours de l'intervention.

Sortie autorisée le lendemain de l'intervention, le 30/08/2025.

Traitement de sortie

Paracétamol 1g 4x/jour si besoin

Conclusion

Conisation à l'anse diathermique dans un contexte de lésions de CIN3 au minimum. Absence de complications per et post-opératoires.

Une consultation post-opératoire est programmée le 22/09/2025.

Signataire : Dr Joseph Habibi.
