Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Ani Bosquet, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 23/11/2025 au 26/11/2025.

Motif d'hospitalisation : tumorectomie UQI sein gauche et curage axillaire

Antécédents :

Médicaux : HTA sous LOSARTAN, SAOS appareillé

Chirurgicaux : avulsion DDS

Gynéco-obstétricaux : G0, RS-, ménopausée depuis l'âge de 50 sans THM.

Aucune allergie connue

Mode de vie : vit seule, ancienne contrôleuse SNCF

Traitement à l'entrée : LOSARTAN 50 mg/j

Histoire de la maladie :

Patiente de 84 ans, chez qui a été découvert lors d'un bilan sénologique pour masse mammaire palpée, un CINS de grade II, RH+ (RO 100%, RP 100%), HER2-, Ki67 10% de 18mm de grand axe. N+ cliniquement avec cytoponction confirmant l'atteinte ganglionnaire.

Le dossier a été présenté en RCP oncologique, et il a été retenu l'indication d'un traitement chirurgical premier par tumorectomie segmentaire large du sein gauche avec curage axillaire homolatéral (curage axillaire complet, niveaux I et II).

Un traitement adjuvant sera à discuter secondairement selon les résultats anatomopathologiques définitifs (radiothérapie systématique, hormonothérapie envisagée).

Examen clinique :

A son arrivée Mme Bosquet ne présente aucune plainte et est bien à jeun, son bilan pré-opératoire réalisé la veille de l'intervention est sans particularité ; elle est donc

transférée au bloc opératoire pour son intervention.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, Mme Bosquet présentant des constantes stables ainsi

que des douleurs bien soulagées par des antalgiques de palier adapté.

Le pansement compressif du creux axillaire est retiré à J2, laissant apparaître un creux souple avec une cicatrice fine et non inflammatoire sans collection ni hématome en regard. La cicatrice mammaire est également satisfaisante.

Le drain de redon donne une quantité non inquiétante de liquide sérosanglant, il sera retiré

lorsque sa production sera inférieure à 20cc par 24h.

Devant cette bonne évolution, nous autorisons Mme Bosquet à regagner son domicile le

26/11.

Ses ordonnances de sortie ainsi que les consignes de reconsultation en urgence lui sont

confiées lors de son départ.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g/6h

Soins IDE tous les 2 jours

Retrait du redon quand < 20cc/j

Retrait de la boucle du surjet à J15 si non tombée

Conclusion

Tumorectomie avec curage axillaire, RAD à J3

Signataire : Dr Kimany Souchet.
