Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 01/08/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Paulette Albertini, 31 ans, dans le cadre de ménométrorragies.

Antécédents :

-   Médicaux : aucun

-   Chirurgicaux : appendicectomie

-   Gynéco-obstétricaux : G7P3, 3 AVB et allaitement maternel 6 mois chacun. Contraception par préservatifs.

-   Familiaux : syndrome de Lynch identifié sur pathologie colorectale et endométriale chez sa mère

Madame me rapporte présenter des ménométrorragies importantes depuis environ 2 ans. L'abondance s'est encore majorée sur les 2 derniers cycles et la réalisation d'un bilan biologique retrouvait un Hb à 9,8 g/dl, bien tolérée, que vous aviez supplémenté en HAD par une perfusion de FERRINJECT (1500 mg en 2 fois).

L'échographie pelvienne retrouve un endomètre épaissi à 18 mm et un aspect d'adénomyose. La biopsie endométriale décrit un muqueuse normale dans la limite des prélèvements. L'hystéroscopie diagnostique réalisée en consultation retrouve une muqueuse floride sans zone suspecte évidente compatible avec la description échographique. .

Madame n'a plus de désir de grossesse. Elle est actuellement réfractaire à une prise en charge radicale néanmoins. Après information des possibilités de prise en charge, nous convenons de réaliser une hystéroscopie opératoire afin de réaliser une endométrectomie. Dans ce contexte de maladie de Lynch identifiée dans la famille, nous choisissons de réaliser l'intervention à l'anse bipolaire afin de pouvoir mener une exploration anatomopathologique complète.

Madame est avisée qu'à l'issue de ce geste, la fertilité est compromise. Elle est informée des possibles complications peropératoires : perforation utérine, plaie des organes de voisinage ... qui pourraient nécessiter une conversion du geste en coelioscopie voire laparoscopie. Elle est informée que les prélèvements iront en analyse anatomopathologique afin de ne pas méconnaitre une pathologie plus sévère.

Madame accepte les modalités et les risques de l'intervention, elle sera réalisée dans le cadre d'une hospitalisation ambulatoire.

Dans l'intervalle de la réalisation, je reste naturellement à sa disposition si nécessaire,

Bien confraternellement,

Dr Ecrin Bigot.
