Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 16/07/2025

Chirurgien : Dr Roger Dethoor.

Intervention : Hystérectomie subtotale par coelioscopie

Patiente de 47 ans, présentant des ménométrorragies dans un contexte d'adénomyose, avec échec de traitement médical.

Symptomatologie à type de : ménométrorragies

L'imagerie pelvienne objective : adénomyose utérine, pas de myome, pas de polype.

Patiente demandeuse d'un traitement radical.

Décision partagée d'hystérectomie subtotale inter-annexielle par cœlioscopie, avec salpingectomie bilatérale.

Patiente avisée des bénéfices et des risques inhérents à l'intervention. Patiente avisée des risques de laparo-conversion.

Une information éclairée a été délivrée au patient concernant la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Le rapport bénéfice/risque des actes de soins et/ou des explorations a été expliqué. Les soins ont été acceptés par le patient.

COMPTE RENDU

Check liste déclamée.

Anesthésie générale.

Positionnement double équipe, vérifiée.

Sondage urinaire à demeure. Canulation endo-utérine.

Abord péritonéal par open-cœlioscopie. Trocart ombilical de 10 mm. Trocart de 5 mm en fosses iliaques et de 10 mm en hypogastre. Insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.

Exploration du grand ventre sans particularité.

Pas d'argument pour une endométriose.

Pas de signe de carcinose.

Utérus de taille : normale

Annexes macroscopiquement saines.

On repère les uretères.

Culs de sac vésico-utérin et de Douglas libres.

Hystérectomie :

- Salpingectomie bilatérale à l'aide de la coagulation section

- Coagulation puis section des ligaments ronds.

- Coagulation puis section des ligaments utéro-ovariens.

- Coagulation puis section des paramètres.

- Dissection des artères utérines. Coagulation sélective puis section.

- Décollement vésico-utérin.

- Section du col par lasso bipolaire.

Extraction de la pièce opératoire :

-   Introduction de la pièce opératoire dans l'endobag

-   Mise en place d'un morcellateur par le trocart hypogastrique

-   Morcellation aisée et extraction sous contrôle de la vue

-   Extraction du sac de morcellation

Fin d'intervention :

Vérification de l'hémostase. Toilette péritonéale.

Envoi en anatomopathologie.

Compte des compresses : exacts.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue. Exsufflation.

Fermeture de l'aponévrose en ombilical et en hypogastre par un point en X optime 0.

Points sous cutanés inversants Optime 3.0.

Retrait de la sonde urinaire.

Incident peropératoire : non

Antibioprophylaxie : OUI

Durée en minutes : 95 minutes

Pertes sanguines en millilitres : 100 cc

CAT post opératoire :

-   Alimentation dès J0

-   Sortie possible à J1

-   NFS à J1

-   HBPM 15 jours

-   Consultation post opératoire dans 1 mois

Dr Roger Dethoor
