Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 10/11/2025

Chirurgien : Dr Mikhail Altman jaichenco.

Anamnèse :

Patiente âgée de 41 ans suivie dans le cadre d'un cancer du sein droit découvert à l'autopalpation. Il s'agit d'un carcinome canalaire de type non spécifique, grade 3, récepteurs hormonaux positifs, Her2 non surexprimé et Ki67 à 15% avec une composante in situ associée de 3,5 cm, sans adénopathie associé (axillaire et sus-claviculaire).

Intervention : mastectomie totale droite avec conservation de l'étui cutané et de la plaque aréolo-mamelonnaire et reconstruction mammaire immédiate et procédure du ganglion sentinelle homolatérale.

Anesthésie générale.

Antibioprophylaxie par CEFAZOLINE à l'induction.

Décubitus dorsal, bras à 90°.

Vérification des points d'appui.

Détersion selon le protocole de l'établissement.

Champage stérile.

-   Procédure du ganglion sentinelle droite

Injection, la veille de l'intervention, de technétium.

Incision du creux axillaire sur 3 cm.

Incision du tissu cellulo-graisseux et de l'aponévrose clavi-pectoro-axillaire.

Repérage de ganglions chauds adressés en anatomopathologie.

Pas de ganglion palpable.

Pas de radioactivité résiduelle.

Hémostase.

Fermeture cutanée au MONOCRYL 3/0.

-   Mastectomie totale droite avec conservation de l'étui cutané et de la plaque aréolo-mamelonnaire et reconstruction mammaire immédiate par prothèse

Incision de 5 cm au niveau du sillon sous-mammaire.

Infiltration au sérum adrénaliné 0,1% selon le plan des crêtes de Duret.

Décollement cutanéo-glandulaire au ciseau.

Décollement musculo-glandulaire respectant le muscle grand pectoral.

Pièce adressée orientée sur liège en radiologie puis en anatomopathologie (un fil à midi).

Réalisation d'une recoupe rétroaréolaire adressée en anatomopathologie.

Hémostase.

Lavage abondant de la loge de mastectomie au sérum bétadiné.

Rinçage abondant.

Nouvelle vérification de l'hémostase.

Mise en place d'un Redon dans la loge de mastectomie.

Nouvelle détersion cutanée.

Mise en place de champs stériles.

Mise en place d'une prothèse de marque MENTOR de 400 cc référence VC400-BC, lot 9574 dans la loge de mastectomie.

Fermeture cutanée aux agrafes.

Patiente est mise en position demi-assise : résultat esthétique satisfaisant.

La patiente est remise en décubitus dorsal.

Parage des berges de l'incision sous-mammaire.

Fermeture en 3 plans de Vicryl Ethiguard 2-0, Vicryl 3-0 et Stratafix 3-0.

Pansement sec.

Pansement compressif.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.

Pas de complication per-opératoire.

Pas de transfusion sanguine.
