Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 05/05/2025.

J'ai vu ce jour en consultation Madame Angelina Mole, 47 ans, adressée pour la prise en charge de ménométrorragies chroniques associées à des douleurs pelviennes évoluant depuis plusieurs mois.

Antécédents :

-   Médicaux : HTA essentielle connue, non compliquée.

-   Gynécologiques : cycles irréguliers depuis 2 ans avec menstruations très abondantes.

-   Chirurgicaux : néant.

-   Allergies : aucune allergie connue.

-   Mode de vie : IMC à 31 kg/m² (obésité modérée), non fumeuse, alcool occasionnel.

La patiente rapporte des ménométrorragies invalidantes perturbant sa qualité de vie et une douleur pelvienne chronique, sans fièvre ni signes fonctionnels urinaires ou digestifs.

Une IRM pelvienne du 16/04/2025 met en évidence un utérus polymyomateux, avec volumineux myome interstitiel corporéo-isthmique antérieur FIGO 3, mesurant 11 cm, refoulant la cavité utérine, ainsi que de multiples myomes sous-séreux et intramuraux fundiques FIGO 3-4-5-6. Il existe un kyste dermoïde ovarien droit de 7 cm. Absence d'adénopathie pelvienne. Ovaire gauche sans anomalie notable.

Marqueurs tumoraux (CA125, CA19-9, ACE) normaux.
Bilan sanguin : anémie ferriprive modérée (Hb 10.6 g/dL, ferritine basse) en faveur d'une anémie par pertes chroniques (D500).

La patiente a bénéficié d'un traitement médical (fer per os, antifibrinolytique ponctuel) sans amélioration durable.

Au vu de la symptomatologie hémorragique et douloureuse, de la taille du myome principal, du caractère polymyomateux, de la présence d'un kyste dermoïde droit et du désir de la patiente d'un traitement radical, l'indication retenue et validée avec la patiente est celle d'une hystérectomie totale avec salpingectomie gauche et annexectomie droite par laparotomie.

Une information a été donnée sur les risques : hémorragie, plaie accidentelle, infection, complications anesthésiques, conversion, nécessité éventuelle de transfusion. La patiente comprend et consent à l'intervention. Une fiche d'information du CNGOF lui a été remise.

Une hospitalisation complète est programmée. L'intervention est fixée au 07/07/2025.

Dr Suzanne Van Bellingen .
