Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 16/06/2025.

Chirurgien : Dr Jean-Luc Salles.

Intervention : Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale droite par cœlioscopie et voie vaginale.

Technique :

Patiente installée en décubitus dorsal sous anesthésie générale.

Examen avant de débuter l'intervention qui montre un abdomen d'aspect normal, souple, dépressible.

Examen gynécologique sans particularité.

Draperie stérile après asepsie de l'abdomen.

Sondage urinaire à demeure.

Mise en place d'un manipulateur utérin type Vectec

Dans un premier temps, cœlioscopie réalisée selon la technique open cœlioscopie :

Réalisation d'une open -- cœlioscopie : incision infra-ombilicale, dissection des plans aux ciseaux, ouverture du péritoine sous contrôle de la vue

Mise en place d'un trocart de 10 mm en sous ombilical

Inspection de la cavité abdomino-pelvienne : adhérences epiploïques étendues, adhérences entre le sigmoïde et l'utérus et entre le rectum et l'utérus, ovaires fixés aux parois droite et gauche avec endométriome droit de 5 cm environ.

Pelvis très remanié, évoquant des séquelles de péritonite ou d'endométriose

Mise en place de trois trocarts complémentaires de 5mm au niveau de la fosse iliaque gauche, fosse iliaque droite et 10mm en sus pubien

Adhésiolyse

Repérage des uretères

Coagulation section du pédicule lombo ovarien droit, puis ligament rond droit

Ouverture des paramètres

Section du feuillet péritonéal antérieur jusqu'au repli vésico utérin, postérieur jusqu'au cul de sac de Douglas

Electrocoagulation et section du ligament rond gauche

Electrocoagulation et section de la trompe gauche pour salpingectomie gauche

Electrocoagulation et section des ligaments utéro ovariens

Dissection de l'espace vésicovaginal puis décollement et refoulement du sac vésico utérin antérieur

Ligature et section des utéro sacrés et des cervico vaginaux.

Ligature et section des paquets utérins de chaque côté.

Colpectomie par pointe monopolaire

Réalisation d'une hystérectomie totale avec une extraction sans morcellation.

Contrôle de l'hémostase

Suture par voie coelioscopique par un surjet par Filbloc 2/0, étanchéité vérifiée au TV

Bonne hémostase

Vérification des uretères

Un Redon laissé dans le Douglas

Exsufflation après retrait des différents trocarts.

Fermeture des orifices de trocart par un point sur l'aponévrose au niveau du trocart ombilical.

Fermeture de la peau par Filapeau 3/0.

Pansement.

Compte des champs et des compresses correct en fin d'intervention.

Urines claires en fin d'intervention

Intervention non incidentée

HEURE D'INCISION : 10h49

HEURE DE FERMETURE : 14h50
