Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 30/10/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Gisele Schiex, 51 ans et non ménopausée, dans le cadre de ménométrorragies persistantes malgré un traitement progestatif (OPTIMIZETTE).

Pour rappel :

-   Antécédents médicaux : aucun

-   Antécédents chirurgicaux : cholecystectomie / coelioscopie

-   Antécédents gynéco-obstétricaux :

    -   2 AVB,

    -   cycles réguliers et dysménorrhées - sous OPTIMIZETTE depuis 01/2025

    -   dernier test HPV 01/2025 : négatif

Je la suis depuis plusieurs mois dans ce contexte. La réalisation d'un bilan d'imagerie ne retrouvait pas d'anomalie particulière à l'exception d'une adénomyose en échographie. L'hystéroscopie diagnostique complémentaire retrouvait un endomètre sain, le curetage biopsique était négatif.

L'introduction d'OPTIMIZETTE avait permis un bon contrôle des dysménorrhées mais il persiste encore des ménométrorragies associée à une Hb à 9,3 g/dl.

Dans ce contexte, je lui propose de réaliser une endométrectomie, à savoir l'exérèse de toute la muqueuse de l'endomètre et d'entretenir cet effet par la mise en place d'un DIU MIRENA en fin d'intervention.

Je l'informe des risques : perforation utérine nécessitant l'arrêt du geste voire la conversion de l'intervention, plaies des organes de voisinages, infection intra-utérine ...

Madame accepte les termes et la réalisation de l'intervention. Celle-ci est programmée dans le cadre d'une hospitalisation ambulatoire pour le 10/11/2025 prochain.

Dans l'intervalle, je programme une consultation en anesthésie et je reste naturellement à sa disposition si nécessaire.

Dr Annie Leroy.
