Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 18/12/2018.

Chirurgien : Dr Fernand Biol.

Intervention :

Sous anesthésie générale

Position gynécologique; désinfection à la BÉTADINE, champagne stérile

Mise en place d'une sonde vésicale

Open coelioscopie, nombreuses adhérences d'allure inflammatoires réactionnelles à la pyélonéphrite. Décision de ne pas réaliser une coelioscopie monotrocard mais de 2 trocarts opérateurs pour faciliter l'adhésiolyse.

Mise en place d'un trocart optique de 10mm en transombilical

Après obtention d'un pneumopéritoine satisfaisant (12 mmHg) positionnement de la patiente en Trendelenburg et insertions de 2 trocarts opérateurs de 5mm en fosse iliaque gauche et en sus pubien sous contrôle de la vue.

L'exploration de la cavité abdominale montre:

-   Un étage sus-mésocolique normal

-   Un pelvis sans anomalie, les annexes sont de petite taille, mobiles..

-   Absence de lésion péritonéale suspecte pelvienne ou abdominale

Cytologie péritonéale

A gauche:

Après repérage de l'uretère à gauche, coagulation bipolaire et section du ligament lombo-ovarien à son origine.

Coagulation et section du mésosalpinx.

Coagulation et section du ligament utéro-ovarien.

Coagulation et section de la trompe au niveau de la corne utérine.

Mise en place de l'annexe dans un endobag.

Retrait de l'endo bag par l'orifice ombilical avec ponction dans le sac de celui-ci permettant l'évacuation de liquide séreux non suspect.

L'intervention est répétée du côté droit.

Retrait de l'annexe droite à l'aide d'un endobag.

Examen extemporané ne retrouvant pas de signe de malignité.

Grand lavage de la cavité abdominale au sérum physiologique.

Contrôle de l'hémostase

Extraction de la pièce opératoire dans un sac.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation

Fermeture de l'aponévrose par un point en X au Vicryl 1

Fermeture cutanée par des points inversants au Monocryl 4.0 et Stéri-strip

Ablation de la sonde urinaire.

Pertes sanguines négligeables

Durée opératoire: 70 minutes.
