Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 25/04/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Aurélia Brosset-heckel. pour la prise en charge d'un cancer du sein droit chez une patiente de 42 ans.

Antécédents :

Familiaux :

Aucun

Personnels :

1,67 m. 90kg.

Pas de tabac.

Pas d'allergie.

Ménopause à 52 ans. Pas de THS.

Patiente primigeste, 1 AVB spontané, grossesse physiologique à 25 ans.

Pas d'antécédents chirurgicaux.

Histoire de la maladie :

Patiente de 42 ans.

Travail dans l'agro alimentaire.

Autopalpation récente d'une masse dans le sein droit avec aucun suivi sénologique.

Bilan sénologique réalisé début 04/2025 :

Sein droit :

Mammographie : masse spiculée dans le quadrant inféro-interne d'environ 3 cm.

Échographie : image suspecte mesurée à 30 mm

Creux axillaire : image en faveur d'adénopathies multiples suspectes

Sein gauche :

Mammographie sans anomalie.

Échographie sans anomalie.

Microbiopsie :

Carcinome canalaire infiltrant de grade II, mitose 2, avec un Ki67 à 34%.

RE 100%, RP 90%

HER2 négatif.

Creux axillaire : même histologie

Examen clinique :

Seins de taille moyenne

Pas de douleur

Palpation du creux axillaire avec plusieurs adénopathies palpées.

Lésion T2 N+ du quadrant inféro interne du sein droit.

Indication d'une chirurgie première avec tumorectomie par oncoplastie externe plus curage ganglionnaire axillaire

L'intervention est prévue en chirurgie ambulatoire le 16/05/2025

Dr Marie-france Birmingham.
