Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 02/05/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Yvette Bouquies, 18 ans, accompagnée de son conjoint Monsieur Bouquies âgé de 24 ans, dans le cadre d'un parcours d'assistance médicale à la procréation pour infertilité primaire.

Le couple essaie de concevoir depuis maintenant 20 mois, sans jamais obtenir de grossesse. Ils vivent ensemble depuis un peu plus de deux ans et rapportent des rapports réguliers, non protégés, environ trois à quatre fois par semaine.

Madame est en bonne santé générale. Elle décrit des cycles menstruels réguliers, sans douleurs particulières, sans antécédents gynécologiques ou chirurgicaux. Elle n'a jamais eu de contraception hormis l'usage du préservatif. Son examen clinique est rassurant : pas de douleur pelvienne, pas de masse annexielle, utérus de taille et de forme normales. Rien à l'examen ne suggère un trouble hormonal ou un syndrome des ovaires polykystiques.

Monsieur n'a pas d'antécédents médicaux notables non plus. Il n'a jamais présenté d'infections génitales, ni eu d'intervention testiculaire. Il ne prend pas de traitement particulier. Il fume légèrement, mais son état général est bon, sans exposition professionnelle notable (pas de chaleur, pas de toxiques). La fonction sexuelle est normale.

Compte tenu de la durée d'infertilité, un bilan complet du couple a été initié.
Pour Madame, j'ai prescrit un bilan hormonal complet (FSH, LH, AMH, estradiol, prolactine, TSH) ainsi qu'un contrôle échographique et une hystérosalpyngographie, qui montre pour l'instant une réserve ovarienne dans les normes et un appareil génital sans anomalie visible, ainsi qu'une bonne perméabilité tubaire. Les sérologies pré-AMP ont été réalisées et sont sans particularités.

Pour Monsieur, un spermogramme -- spermocytogramme -- spermoculture a été prescrit. On retrouve une concentration de spermatozoïdes dans la limite basse de la normale, ainsi qu'une mobilité progressive diminuée et une morphologie légèrement altérée.

Le profil est compatible avec une dyspermie modérée, orientant d'emblée vers une fécondation in vitro plutôt qu'une insémination.

Le couple comprend et reste motivé pour poursuivre les démarches.

Dr Jean Hauser .
