Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Yvette Bouquies, 18 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 23/06/2025 au 24/06/2025 .

Motif d'hospitalisation : Crise hyperalgique post-ponction ovocytaire sous anesthésie locale

Antécédents :

Aucun antécédent médical ni chirurgical notable.

Pas de pathologies gynécologiques connues.

Cycle de FIV en cours dans le cadre d'une infertilité primaire.

Traitement à l'entrée :

-   Acide folique 0,4m 1 cp/jour

-   Pré-stimulation conforme au protocole FIV.

Histoire de la maladie :

Patiente de 18 ans ayant bénéficié d'une ponction ovocytaire sous contrôle échographique le matin même.
Quelques heures après l'intervention, elle décrit :

-   douleur pelvienne intense, non soulagée par les antalgiques usuels,

-   gêne abdominale avec sensation de distension,

-   nausées sans vomissements,

-   pas de malaise ni syncope.

Elle est gardée en hospitalisation pour bilan de douleur aiguë post-ponction afin d'éliminer en priorité une torsion annexielle, un hématome intra-pelvien, ou un début d'hyperstimulation ovarienne (OHSS).

Examen clinique :

-   TA 112/68 mmHg

-   FC 94 bpm

-   Température 37,2°C

-   Abdomen : sensible en hypogastre mais souple, pas de défense, pas de signes péritonéaux.

-   Pas de lipothymie, patiente stable à l'admission.

Examens complémentaires :

Echographie pelvienne abdominale + EEV :

-   Ovaires augmentés de volume mais conformes au contexte post-ponction à 5 cm (droite) et 4 cm (gauche).

-   Pas d'image de torsion.

-   Pas de masse suspecte.

-   Pas d'hématome pelvien.

-   Petites épancheurs dans le cul-de-sac, non significatifs.

Biologie sanguine

-   Hb stable 12,1 g/dL, leucocytes modérément élevés post-geste

-   Ionogramme normal

-   β-hCG basal du cycle : négatif

-   Protéinémie et hématocrite normaux

-   Créatinine normale

-   Pas d'hyperkaliémie ni hyponatrémie

Evolution dans le service :

-   Antalgiques palier 2 avec bon effet. NaCl pour confort et hydratation.

-   Repos, surveillance des constantes toutes les 4 heures.

-   Surveillance de la diurèse : normale.

-   Régression progressive de la douleur dans les 12 heures.

-   Reprise d'une alimentation légère.

-   Pas de vomissement, pas de malaise.

L'évolution est favorable, permettant une sortie sécurisée avec recommandations.

Traitement de sortie :

-   Paracétamol + tramadol si besoin (48-72 h).

-   Hydratation orale conseillée.

-   Surveillance à domicile : douleur, augmentation du périmètre abdominal, dyspnée, prise de poids rapide.

-   Recontrôle au centre d'AMP à 48-72 h.

Conclusion :

Crise hyperalgique post-ponction ovocytaire sans critère pour une hyperstimulation ovarienne. Absence de complication majeure.

Retour à domicile le 24/06/2025 avec traitement antalgique et surveillance.

Signataire : Dr Jean Hauser.
