Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Marie Vaugeois, 43 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 12/11/2022 au 14/11/2025 .

Motif d'hospitalisation: Endométrite post-aspiration endo utérine

Antécédents :

Médicaux:

-   Céphalée sans aura

-   Sciatique droite récidivante, kinésithérapie au long cours

Chirurgicaux:

-   Aucun

Obstétrical: G3P2 : 2 AVB en 2012 et 2014. IVG chirurgical il y a 3 jours vers 10 SA.

Familiaux: décès de sa mère d'un lymphome à 65 ans.

Allergie: Non connue

Mode de vie : Travaille en RH chez EDF. Vit en couple avec son maris et ses 2 enfants.

Pas d'intoxication tabagique, OH festif.

Traitement à l'entrée: Aucun

Histoire de la maladie:

Aspiration endo utérine pour IVG chirurgicale le 09/11/2021, vers 10SA.

Geste sans particularité. RAD en ambulatoire le jour même.

Depuis 24h, altération de l'état général, fièvre et pertes malodorantes.

Examen clinique : TA: 105/85 mmHg, fièvre 39,1°C, tachycardie à 110 bpm.

Cliniquement, douleurs abdominales diffuses sans défense. Frissons et sueurs.

Pas de SFU, pas de trouble du transit. Plusieurs épisodes de vomissements au domicile.

Mme Vaugeois décrit des métrorragies de faible abondance associées à des pertes malodorantes.

Toucher vaginale très douloureux dans son ensemble.

Au spéculum, métrorragies de faible abondance, pertes malodorantes verdâtres.

Echographie endovaginale douloureuse dans son ensemble, pas de latéralisation des douleurs. Utérus antéversé, endomètre 10mm, vacuité utérine. Annexes droites et gauches sans particularité.

Examens complémentaires :

Biologie; hb: 11,2g/dL, syndrome inflammatoire biologique avec hyperleucocytose à 14 Giga/L et CRP à 55 mg/L.

Hémocultures prélevées.

BU négative

PV + PE envoyé en bactériologique.

Hospitalisation dans le service pour endométrite post aspiration endo utérine, initiation d'une antibiothérapie par augmentation 1g/ 3x par jour IV.

Evolution dans le service

-   Mme Vaugeois est restée stable sur le plan hémodynamique, douleurs supportables dans le service. Bonne évolution sous Augmentin, apyrexie après 24h d'antibiothérapie.

-   Sur le plan biologique, PV et PE revenues positifs à Streptococcus agalactiae sensible à l'Augmentin. Amélioration du syndrome inflammatoire biologique, le jour de la sortie: leuco à 11 GiGa/L, CRP à 20 mg/L. Les hémocultures étaient encore en cours le jour de la sortie. Switch de l'antibiothérapie par Augmentin per os.

Conclusion

Au total, endométrite post aspiration endo utérine de bonne évolution après antibiothérapie par Augmentin.

-   Poursuite Augmentin 1g/3x par jour pendant 7 jour au total, Doliprane 1g toutes les 6h si besoin

-   Reconsulter si récidives de douleurs intenses, de fièvre

Signataire : Dr Yvette Lebreuilly.
