Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Liudmyla Zemzami, 70 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 25/03/2023 au 27/03/2023 .

Motif d'hospitalisation: Mastectomie partielle gauche selon une technique d'oncoplastie en T inversé avec curage lymphonodal axillaire

Antécédents :

Médicaux :

- RGO.

- Anxiété.

- Hypercholestérolémie essentielle

- HTA

- Arthrose

Chirurgicaux :

- Prothèse de hanche droite

Gynécologique-obstétricaux :

- G2P2, deux accouchements par voie basse. Allaitement maternel.

- Ménopausée vers 48 ans. Sans THS.

Familiaux : néant

Traitement :

-LANSOPRAZOLE

-ALPRAZOLAM

-TIMOFEROL

-ATORVASTATINE

-BISOPROLOL

Allergie : 0 Tabagisme : 0 Alcool : 0 Stupéfiants : 0

Activité physique : 0

Mode de vie : Autonome dans les actes de la vie quotidienne, habite avec son maris.

Histoire de la maladie:

Patiente de 70 ans s'étant auto-palpé une masse au niveau du quadrant inféro-interne du sein gauche.

Le bilan séologique retrouve un carcinome canalaire infiltrant, Ki67 à 20%. Récepteurs aux œstrogènes 100% intense, récepteurs à la progestérone 100% intense,

HER2 négatif.

- la cytoponction des deux adénopathies suspectes est positive en faveur d'un adénocarcinome.

- Le bilan d'extension par TEP-TDM ne retrouve pas de lésion à distance.

Programmation d'une chirurgie par Mastectomie partielle gauche selon une technique d'oncoplastie en T inversé avec curage lymphonodal axillaire

Evolution dans le service

-   Evolution dans le service

-   Suites opératoires simples

-   Douleurs soulagées par les antalgiques usuels

-   Ablation du pansement compressif à J2, cicatrice propre, un hématome localisé.

-   Sortie autorisée le 14/04/2020

Traitement de sortie

-   Antalgiques

-   Sécher la cicatrice en tamponant, fils résorbable

Conclusion: Patiente de 70 ans, hospitalisée pour la prise en charge d'un cancer mammaire gauche par Mastectomie partielle gauche selon une technique d'oncoplastie en T inversé avec curage lymphonodal axillaire. Suites opératoires simples, retour à domicile à J2.

Signataire : Dr Maelyse Clotilde.
