Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Anne-marie Bonot, 63 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 02/01/2026 au 05/01/2026 .

Motif d'hospitalisation : mastectomie et curage axillaire gauches

Antécédents :

Médicaux : dyslipidémie, trouble bipolaire

Chirurgicaux : ovariopexie pour torsion ovarienne

Gynéco-obstétricaux : G1P0 (1 IVG)

Aucune allergie connue

Mode de vie : vit en appartement, seule, ancienne avocate

Traitement à l'entrée : 0

Histoire de la maladie :

Découverte de deux masses du sein gauche, CINS de grade 2, RH dissociés, Ki67 à 20%, HER2-, avec atteinte ganglionnaire homolatérale.

Discussion RCP du 15/12/2025 : mastectomie et curage axillaire.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, Mme Bonot présentant des constantes stables

ainsi que des douleurs modérées bien soulagées par des antalgiques de palier adapté.

Le retrait du pansement compressif à J2 retrouve une paroi thoracique ainsi qu'un creux axillaire souples, sans collection ni hématome en regard.

Les cicatrices sont fines et non inflammatoires.

Les drains de redon donnent une quantité non inquiétante de liquide sérosanglant, ils seront retirés lorsque leur production sera inférieure à 20cc par 24h.

Devant cette bonne évolution, nous autorisons Mme Bonot à regagner son domicile

le 05/01, soit à J3 de son intervention.

Traitement de sortie

Soins locaux par IDE à domicile

Antalgiques de palier 1

Conclusion : mastectomie et curage axillaire gauches, RAD à J3, suites simples.

Signataire : Dr Chaymaa Favet.
