Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Anghjulina Desprez, 39 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 06/11/2025 au 08/11/2025.

Motif d'hospitalisation : Salpingectomie totale bilatérale par laparotomie.

Antécédents :

-   Médicaux : Anémie par carence en fer

-   Chirurgicaux : Appendicectomie, coelioscopie pour endométriose profonde

-   Gynéco-obstétricaux : ménarches 13 ans, G2P2 (2 césariennes), endométriose profonde sous SAWIS

-   Allergies : pas d'allergie connue

-   Groupe sanguin : AB négatif

Mode de vie : pas d'intoxication éthylo-tabagique

Traitement à l'entrée :

-   TARDYFERON 80 mg/j

-   SAWIS (DIENOGEST 2 mg/j)

-   PARACÉTAMOL 1 g ×3/j en automédication si douleur pelvienne

-   KETOPROFENE 100 mg 2x/j en automédication si douleur pelvienne

-   OMEPRAZOLE 20 mg si prise répétée d'AINS

-   ACUPAN 30 mg en automédication si douleur pelvienne

Histoire de la maladie :

Patiente suivie pour endométriose pelvienne profonde, présentant une hydrosalpinx bilatérale objectivée à l'imagerie. Intervention programmée pour salpingectomie totale bilatérale.

La veille de l'intervention (06/11/2025), survenue d'une fièvre à 38,6 °C, douleurs pelviennes aiguës irradiant aux lombes et hyperleucocytose à 14 G/L. Visualisation d'un abcès tubaire droit de 28 mm à l'échographie faite en chambre.

Le diagnostic de salpingite sur hydrosalpinx surinfecté a été retenu, justifiant une prise en charge chirurgicale avancée dès le lendemain matin après stabilisation clinique sous antibiothérapie IV (CEFTRIAXONE 2 g/j + DOXYCYCLINE 100 mg 2x/jour MÉTRONIDAZOLE 500 mg ×2/j) et hydratation.

Examen clinique à l'entrée :

-   Constantes : TA : 118/72 mmHg, FC : 96 bpm, T° : 38,6 °C

-   Examen clinique :

    -   Abdomen sensible hypogastre et fosse iliaque droite, défense modérée

    -   Pas de masse palpable

    -   Spéculum : col macroscopiquement sain

    -   Toucher vaginal : douleur vive au niveau annexiel droit

Examens complémentaires :

-   NFS : Hyperleucocytose 14,2 G/L, CRP 82 mg/L

-   β-hCG : Négatif

-   Bilan préopératoire (hémostase, ionogramme, créatinine) : sans particularité.

-   Échographie pelvienne (06/11/2025) en chambre : Dilatation tubaire droite 28 mm, paroi épaissie, contenu échogène (hydrosalpinx surinfecté).

Evolution dans le service :

J0 (06/11/2025) :
Entrée programmée. Apparition de fièvre et douleurs pelviennes intenses. Mise en place d'un traitement IV et surveillance rapprochée.

J1 (07/11/2025) :
Salpingectomie totale bilatérale réalisée par laparotomie sous AG. Suites immédiates simples.

J2 (08/11/2025) :
Patiente apyrétique, transit repris, douleur contrôlée, cicatrice propre.
Antibiothérapie relayée per os pour 10 jours.

Traitement de sortie

-   DOXYCYCLINE 100 mg 2x/jour per os pendant 10 jours

-   MÉTRONIDAZOLE 500 mg ×2/j per os pendant 10 jours

-   TARDYFERON 80 mg/j

-   SAWIS (DIENOGEST 2 mg/j)

-   PARACETAMOL 1 g ×3/j en automédication si douleur pelvienne

-   KETOPROFENE 100 mg 2x/j en automédication si douleur pelvienne

-   OMEPRAZOLE 20 mg si prise répétée d'AINS

-   ACUPAN 30 mg en automédication si douleur pelvienne

-   Soins de pansement par une IDE toutes les 48h jusqu'à cicatrisation complète, retrait d'une agrafe/2 à J5 et totalité à J8 et injection SC quotidienne de LOVENOX.

-   Set à pansement x2

-   1 ôte-agrafe

-   CHLORHEXIDINE AQUEUSE 1 flacon

-   Compresses stériles non tissées 10x10cm.

-   LOVENOX 4000 UI 1 injection SC quotidienne pendant 15 jours au total soit jusqu'au 21/11 inclus.

Conclusion : salpingectomie bilatérale dans un contexte d'hydrosalpinx bilatéral sur endométriose profonde avec salpingite aiguë droite sur hydrosalpinx surinfecté.

Consultation post-opratoire le 10/12/2025.

Consultation gynécologique orientée endométriose programmée le 22/12/2025.

Signataire : Dr Marc-Anthony Frechou.
