Compte rendu de consultation de Gynécologie aux urgences

Le 12/11/2024

Je vois en consultation aux urgences Madame Shirel Noullee âgée de 47 ans pour la découverte fortuite d'une masse annexielle gauche de 16 cm.

Antécédents :

Médicaux :

-   SAOS appareillé.

-   Obésité morbide.

-   Accident ischémique transitoire en 2024 sous KARDEGIC.

-   Utérus polyfibromateux

Chirurgicaux:

-   Hysterectomie il y a 3 ans.

Gynécologique-obstétricaux : G4P3 : une fausse couche et trois accouchements voie basse eutociques, allaitement artificiel.

-   Dernière mammographie il y a environ 2 ans.

-   Ménarche à l'âge de 11 ans.

-   Ménopausée à 44 ans après hystérectomie, pas de THM.

Familiaux :

-   Cancer O.R.L. chez sa mère et son oncle maternel.

-   Cancer du pancréas chez une tante maternelle.

Allergie : hypersensibilité à l'Augmentin

Tabagisme : environ 50 paquets/année, sevré depuis 10 ans

Mode de vie : en invalidité, était mère au foyer

Patiente adressée par l'urologie devant la découverte d'une pyélonéphrite obstructive gauche avec hydronéphrose sur une masse annexielle gauche de 16 cm.

Antibiothérapie par ROCEPHINE avec une dose d'AMIKLIN et pose de sonde JJ le 10 août 2025, retour à domicile dans les suites.

Scanner abdomino-pelvien:

- Urétéro-hydronéphrose gauche en amont d'un syndrome de masse annexielle gauche avec aspect de pyélite et quelques foyers de néphrite évoquant une pyélonéphrite obstructive.

- Volumineuse masse annexielle gauche kysto-tissulaire de 14 x 9 x 10 cm présentant un contingent tissulaire bas sur 4 cm.

IRM pelvienne :

- Aspect de dystrophie macro-antrale de l'ovaire droit, volumineux kyste d'allure mucineuse de l'annexe gauche mesuré à 15 x 9 x 13 cm. Pas d'épanchement.

- Ovaires gauche classé O-Rads 3.

Bilan biologique :

- CA 125 = 13, CA 19-9 = 14, ACE négatif.

- Ionogramme sanguin et créatinine normal.

- Hémoglobine à 12,8 g/dl

Examen clinique :

PS = 0, poids = 88 kg, taille 152 cm, IMC = 38.

Altération de l'état général avec perte de poids de 4 kg en 4 mois, anorexie et asthénie

Pas de toux ni de dyspnée.

Douleurs en fosse iliaque gauche depuis deux mois.

Pas de métrorragies.

Pas d'adénopathie cervicale et sus-claviculaire.

Examen sénologique T0 N0.

Abdomen souple, dépressible, pléthorique mais pas de franche masse palpée.

Spéculum : fond vaginal d'aspect sain, sans lésion visible.

Toucher vaginal : pas de franche masse palpée.

Pas d'œdème des membres inférieurs.

Je vois ce jour Madame Noullee, accompagnée de sa fille, pour la prise en charge de cette masse annexielles de 16 cm classé O-Rads 3.

La prise en charge repose sur la réalisation d'une annexectomie bilatérale par cœlioscopie.

Informations sur le déroulé l'intervention et les risques opératoires notamment le risque de saignement, le risque infectieux et le risque de proximité avec les organes de voisinage.

Je fixe la date d'intervention le 25/11/2024.

L'intervention aura lieu sous anesthésie générale.

- Demande de consultation d'anesthésie faite

- Anticoagulants préventifs pendant un mois au décours.

Confraternellement

Dr Thays Kayassi .
