Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 05/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Alys Etheve, 79 ans, adressée par son gynécologue Dr Houillard pour prise en charge d'une tumeur ovarienne gauche d'allure indéterminée, découverte fortuitement lors d'un bilan pour douleurs abdominales diffuses.

-   Antécédents médicaux :

    -   Accident ischémique transitoire (AIT) en 2018, sans séquelle.

    -   Cardiopathie ischémique stable, suivie en cardiologie.

    -   Hypercholestérolémie essentielle sous traitement.

-   Antécédents chirurgicaux :

    -   Cholécystectomie (1995).

    -   Appendicectomie ancienne.

-   Antécédents gynéco-obstétricaux :

    -   G2P2, 2 AVB.

    -   Ménopausée à l'âge de 51 ans, sans THM.

    -   Léiomyome utérin connu, non symptomatique.

-   Allergies : Aucune connue.

Traitement en cours :

-   Atorvastatine 20 mg/j

-   Kardégic 75 mg/j

-   Bisoprolol 2,5 mg/j

-   Ramipril 2,5 mg/j

Mme Etheve présente depuis plusieurs mois une pesanteur pelvienne et des douleurs abdominales intermittentes, sans fièvre ni troubles digestifs notables.
Une échographie pelvienne réalisée le 10/10/2025 a mis en évidence une masse annexielle gauche de 58 mm, hétérogène, avec cloisonnements fins et zones hyperéchogènes.

L'IRM pelvienne du 20/10/2025 a confirmé une tumeur ovarienne gauche à caractère indéterminé (score ADNEX 4), avec adhérence probable au plan rétropéritonéal gauche, sans épanchement ni métastase visible.

Les marqueurs tumoraux prescrits retrouvent un CA-125 légèrement augmenté à 48 UI/mL, un HE4 à 92 pmol/L (limite haute), un CA 19-9 modérément augmenté à 42 UI/mL avec un score ROMA à 36% (risque élevé de malignité).

Le bilan préopératoire biologique et cardiaque est satisfaisant.

Après concertation multidisciplinaire (RCP gynécologique du 29/10/2025), une exploration chirurgicale par laparotomie médiane avec exérèse de la lésion rétropéritonéale adjacente à l'ovaire gauche, dissection des vaisseaux iliaques, et exérèse de l'annexe concernée a été décidée.

L'intervention est programmée pour le 10/11/2025.
Les risques (hémorragiques, vasculaires, digestifs, infectieux et anesthésiques) ont été clairement exposés à la patiente et à sa fille. Consentement éclairé obtenu.

Dr Constance Letinier .
