Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Marie-juliette Bayart, 33 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 07/09/2025 au 08/09/2025 .

Motif d'hospitalisation : fausse couche spontanée nécessitant une surveillance en hospitalisation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Médicaux : 0

-   Chirurgicaux : Dents de sagesse sous AG

-   GO : G3P0 ; 1 FCS en 2024, 1 grossesse arrêtée en début d'année (aspiration curetage à 9 SA)

Mode de vie : vit en couple, ingénieure énergétique, pas de tabac, alcool occasionnel

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Patiente de 33 ans ayant consulté aux urgences gynécologiques le 07/09/2025 pour métrorragies au T1.

DDR : 23/07/2025 soit 6 SA + 5 jours

Echo de datation réalisée le 03/09 en ville : embryon de 4 mm avec activité cardiaque, datation concordante avec le terme

GS : O+

Apparition de métrorragies le 03/09, initialement de quantité inférieure aux règles puis majoration avec 1 heure de saignement actif la conduisant à consulter, utilisation de 3 serviettes sur l'ensemble de la journée.

Pas de signe clinique extra gynécologiques

Quelques douleurs à type de contractions utérines soulagées par paracétamol 1g

Examen clinique :

Hémodynamique stable, FC 75 bpm

Abdomen souple dépressible sans défense

Spéculum : métrorragies d'origine utérine, abondantes mais non hémorragique, col d'aspect sain

Echo sus-pubienne puis endovaginale après accord : utérus antéversé avec endomètre hétérogène sans sac gestationnel visualisé, mesuré à 17 mm d'épaisseur. Myomètre sans anomalie, pas d'épanchement dans le douglas, ovaires vus : 1 kyste anéchogène de l'ovaire droit d'allure fonctionnel de 42 mm à contrôler dans 3 mois

Au total, tableau de fausse couche spontanée sans complication avec image évocatrice de rétention de petite taille

Pas d'indication à aspiration curetage mais décision de surveillance une nuit du fait de l'épisode hémorragique et de la présence d'une rétention.

NFS faite à l'UGO : Hb 10,5 g/dL.

Evolution dans le service

-   Évolution satisfaisante avec diminution des métrorragies le 08/09/2025 matin.

-   Echographie sus pubienne retrouvant un endomètre hétérogène de 15 mm évocateur d'une rétention de petite taille, indication de contrôle après les prochaines règles

-   Retour à domicile autorisé le 08/09/2025

Traitement de sortie

Paracetamol 1g : 1 cpr toutes les 6h si douleurs - 1 boîte

Timoférol 50 mg : 1 cpr par jour pendant 1 mois

Echographie pelvienne en ville dans 1 mois pour contrôle évacuation rétention
Echographie pelvienne en ville dans 3 mois pour vérifier disparition du kyste de l'ovaire droit

Rendez vous dès que possible en PMA pour bilan des 3 FCS

Conclusion

Au total, fausse couche spontanée sans complication, avec rétention minime à controler après les prochaines règles

Signataire : Dr Louis Cornuz.
