Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 01/10/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Sylvianne Lapre, âgée de 23 ans, reçue en consultation pour la suite de la prise en charge d'un frottis cervical pathologique.

Ce dernier a été réalisé hors calendrier habituel ; il ne s'agissait pas d'un examen de dépistage programmé, mais a été pratiqué en consultation suite à des symptômes cliniques : la patiente s'est présentée en consultation le 10/09/2025 pour métrorragies post-coïtales et épisodes de leucorrhée purulente. À l'examen gynécologique on notait une muqueuse cervicale réactive ; en raison des signes cliniques et d'un antécédent personnel récent d'infection à Chlamydia traitée il y a 6 mois, un frottis cervico-utérin et un bilan IST ont été réalisés (PCR Chlamydia et gonocoque négatifs, Mycoplasma négatif, VIH négative, VHB immunisée, VHC négative, syphilis négative)

Le frottis a montré la présence de lésions intra-épithéliales de bas grade (LSIL) et la recherche de HPV haut risque (16) s'est révélée positive. Compte tenu des signes cliniques (saignements post-coïtaux) et du résultat cytologique positif, une colposcopie diagnostique a été proposée en consultation le 01/10/2025 afin d'examiner la zone de transformation et de réaliser, si nécessaire, des biopsies dirigées. La patiente, en proie à une anxiété majeure et à un réflexe vagal lors de l'examen, n'a pas pu bénéficier d'un examen colposcopique satisfaisant en consultation malgré plusieurs tentatives de réassurance et d'utilisation d'un topique anesthésique.

Après discussion des options et information complète de la patiente, il a été décidé, en accord avec elle, de programmer des biopsies dirigées sous colposcopie au bloc opératoire afin d'obtenir un prélèvement histologique fiable dans de bonnes conditions d'analgésie/sédation. La procédure sera réalisée sous sédation légère avec anesthésie locale cervicale ; les risques habituels (saignement, infection, douleur post-procédure, risque minime de sténose cervicale) ont été exposés et le consentement écrit recueilli.

Sur le plan médical, la patiente ne présente pas d'antécédent médical significatif hormis une hypothyroïdie supplémentée par LEVOTHYROX 37,5 µg. Elle ne fume pas et n'est pas allergique connue. Elle est en contraception orale par OPTILOVA bien tolérée et son cycle est régulier.

Nous programmons le geste le 31/10/2025

Dr Marie-Claude Arabeyre.
