Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Marie Poyard, 32 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 25/10/2024 au 29/10/2024 .

Motif d'hospitalisation : Aspiration endo-utérine pour IMG au terme de 13SA + 6j pour caryotype est 47-XX +21.

Antécédents :

Médicaux :

-   Hernie hiatale suivie

-   Hallux valgus

Traitements :

-   Aucun

Histoire de la maladie :

La patiente a bénéficié d'un risque combiné de la T21 avec un risque à 1/10, avec souhait d'un geste invasif par le couple.

Echographie T1 réalisée à 11SA + 1j : LCC = 71,4 CN = 1,9mm

Biopsie de trophoblaste réalisée à 11SA + 2j avec caryotype 47-XX +21.

Demande d'IMG validée en sous-commission du CPDPN.

Intervention : Aspiration endo-utérine pour IMG au terme de 13SA + 6j pour caryotype est 47-XX +21.

Geste non incidenté

Evolution dans le service

Le suivi post opératoire nécessite un traitement par morphine IV initial devant des douleurs hypogastriques importantes pendant les 48h premières heures de surveillance.

L'échographie de contrôle à J1 puis à J2 ne montre pas de signe de complication du geste.

A J3, la patiente présente une fièvre à 38,5° avec une clinique faisant évoquer une infection intra-utérine post curetage.

Hémodynamique stable

Bilan biologique avec syndrome inflammatoire

Antibiothérapie initiale par TAZOCILLINE

PE positif à E.Coli sensible à l'AUGMENTIN, permettant d'adapter l'antibiothérapie

Sur le plan psychologique, patiente très entourée, avec suivi psychologique déjà anticipé par le couple à la sortie.

Clinique rassurante avec bilan biologique en amélioration permettant un RAD à J6.

Traitement de sortie

AUGMENTIN pendant 48h 1g 3 fois par jour

PARACETAMOL

SPASFON

Conclusion

Aspiration endo-utérine pour IMG au terme de 13SA + 6j pour caryotype est 47-XX +21.

Geste non incidenté

Compliquée finalement d'une infection intra-utérine à E.Coli avec antibiothérapie par TAZOCILLINE puis AUGMENTIN suivant l'antibiogramme.

Clinique rassurante avec bilan biologique en amélioration permettant un RAD à J6.

Suivi psychologique adapté

Consultation de suivi post-IMG dans 2 semaines avec Dr PEPIN

Signataire : Dr Marie Pepin.
