Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 16/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Catherine Blanc, agée de 40 ans, pour prise en charge d'une lésion de l'ovaire droit.

Je rappelle ses antécédents :

Médicaux : aucun

Chirurgicaux : cholécystectomie pour cholécystite, tumorectomie du sein gauche pour fibroadénome il y a 10 ans, chirurgie des oreilles dans l'adolescence

Gynéco-obstétricaux : 2 enfants nés par césarienne il y a 12 et 10 ans, non ménopausée, contraception par DIU cuivre, pas de désir de grossesse

Pas d'allergie

Tabac 15 PA, cannabis occasionnel

Chargée de communication pour le crédit coopératif, divorcée, vit seule avec ses enfants en garde alternée, natation occasionnelle et marche les week end

Cette patiente a bénéficié d'une échographie pelvienne du fait de douleurs de la fosse iliaque droite depuis quelques semaines. Celle-ci a objectivé la présence d'une masse ovarienne droite, de 55 mm de grand axe, hétérogène en échographie, sans autre anomalie associée.

Le bilan a été complété par une IRM pelvienne le 8 juillet retrouvant une masse ovarienne droite ORADS 4 mesurant 57 mm de plus grand axe. Pas de signe de carcinose péritonéale associée. Pas d'anomalie autre.

Les marqueurs tumoraux montrent un CA 125 subnormal à 44 UI, sans anomalie du HE4 ou du ROMA pré ménopausique.

Cliniquement, Madame Blanc se plaint toujours d'algies pelviennes droites fluctuantes dans le temps, avec parfois nécessité de prise de doliprane.

Pas de modification des cycles qui sont réguliers, pas d'autres plaintes.

J'explique ce jour le diagnostic de masse ovarienne et la nécessité de chirurgie du fait du CA 125 subnormale et de l'IRM ORADS 4.

La chirurgie consistera en une coelioscopie exploratrice et une annexectomie droite + salpingectomie gauche si absence de carcinose péritonéale. Si malheureusement je devais trouver de la carcinose, j'effectuerai alors des biopsies péritonéales étagées afin d'avoir de l'anatomopathologie.
Nous organisons cette chirurgie pour le 29 juillet, avec consultation de mes collègues anesthésistes d'ici là.

Nous réaliserons une hospitalisation conventionnelle car Madame Blanc sera seule à la maison le soir.

Je lui remet ce jour la fiche CNGOF et le consentement à ramener signé le jour de la chirurgie.

Bien confraternellement,

Dr Shaynes Baumas .
