Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 18/03/2021

Je vois ce jour en consultation Madame Essaida Dehaffreingue, âgée de 67 ans, qui m'est adressée par son médecin traitant pour prise en charge de métrorragies post ménopausiques.

Antécédents:

Médicaux :

- Obésité. IMC 31

- RGO.

- Anxiété.

Chirurgicaux :

- Appendicectomie dans son enfance (mcburney)

- Cholécystectomie il y a 20 ans par coelioscopie

Gynécologique-obstétricaux :

- G2P2, deux accouchements par voie basse. Allaitement maternel.

- Ménopausée vers l'âge de 51 ans. Sans THS. Pas de suivi gynécologique.

Familiaux : néant

Traitement :

-LANSOPRAZOLE

-ALPRAZOLAM

-TIMOFEROL

Allergie : 0 Tabagisme : 0 Alcool : 0 Stupéfiants : 0

Elle présente depuis 3 mois des métrorragies quasi-quotidiennes. Déglobulisation avec perte d'un points d'hémoglobine en 3 mois (dernier bilan biologique prescrit par son médecin traitant il y a 15j : 9,8 g/dL VS 11g/dL il y a 3 mois), supplémentation ferrique quotidienne, par Timoférol bien supportée.

L'examen clinique ce jour ne met pas en évidence de saignement actif mais des traces au niveau des cul de sac postérieurs.

Impossibilité de réaliser une biopsie à la pipelle de Cornier ce jour, devant un col sténosé et une patiente douloureuse.

L'échographie pelvienne met en évidence un épaississement irrégulier de l'endomètre de 12 mm et doute sur un polype en postérieur.

Dans le contexte, et après discussion avec la patiente, nous convenons de la réalisation

d'une hystéroscopie opératoire avec curetage.

Je lui explique les modalités et risques de l'hystéroscopie (plaie, saignement, infection),

Elle rencontrera mes collègues anesthésistes ce jour. Je lui remet une ordonnance pour préparation cervicale par Progestan avant l'intervention.

La pièce sera envoyée en analyse anatomopathologique.

Madame Essaida Dehaffreingue habite seule à son domicile, elle sera donc hospitalisée une nuit dans le service au décours du geste.

Confraternellement,

Dr Jacqueline Garnier .
