Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Essaida Dehaffreingue, 67 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 20/03/2021 au 21/03/2021.

Motif d'hospitalisation: Hystéroscopie opératoire avec curetage et retrait d'un polype

Antécédents

Médicaux :

- Obésité. IMC 31

- RGO.

- Anxiété.

Chirurgicaux :

- Appendicectomie dans son enfance (mac burney)

- Cholécystectomie il y a 20 ans par coelioscopie

Gynécologique-obstétricaux :

- G2P2, deux accouchements par voie basse. Allaitement maternel.

- Ménopausée vers l'âge de 51 ans. Sans THS. Pas de suivi gynécologique.

Familiaux : néant

Allergie : 0 Tabagisme : 0 Alcool : 0 Stupéfiants : 0

Traitement à l'entrée

-LANSOPRAZOLE

-ALPRAZOLAM

-TIMOFEROL

Histoire de la maladie

Patiente de 67 ans, présentant depuis 3 mois des métrorragies quasi-quotidiennes. Déglobulisation avec perte d'un points d'hémoglobine en 3 mois (dernier bilan biologique prescrit par son médecin traitant il y a 15j : 9,8 g/dL VS 11g/dL il y a 3 mois), supplémentation ferrique quotidienne, par Timoférol bien supportée.

Impossibilité de réalisation d'une biopsie à la pipelle de Cornier en consultation, devant un col sténosé et une patiente douloureuse.

L'échographie pelvienne met en évidence un épaississement irrégulier de l'endomètre de 12 mm, doute sur un polype en postérieur.

Dans le contexte, et après discussion avec la patiente, nous convenons de la réalisation d'une hystéroscopie opératoire avec curetage.

Patiente vivant seule, hospitalisation d'une nuit au décours

Evolution dans le service

-   Suites opératoires simples.

-   Bonne reprise mictionnelle, non douloureuse

Traitement de sortie

Antalgiques :

- Paracétamol gélules 1 g QSP 10 jours - 1 gélule, par voie orale, toutes les six heures

si besoin

- Phloroglucinol (SPASFON) cpr QSP 10 jours - 2 comprimés, par voie orale, 3 fois par

jours si besoin

Conclusion: Patiente de 67 ans, hospitalisée pour hystéroscopie opératoire avec curetage et retrait d'un polype dans un contexte de métrorragies post-ménopausiques.

Suites simples. RAD autorisé à J1.

Consultation post opératoire programmée dans 3 semaines.

Signataire : Dr Jacqueline Garnier.
