Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 29/08/2022.

Je vois ce jour en consultation Madame Jeannine Gomer Romio, 81 ans, adressée par Dr Hydroux pour prise en charge d'un cancer de l'endomètre.

Antécédents :

-   Médicaux : Diabète sous régime, HTA, varices

-   Chirurgicaux : Gastroscopie -- coloscopie le 05/08/22

-   Familiaux : Diabète, maladie cardio-vasculaire cardiaque ; cancer digestif (oncle paternel)

-   Gynécologiques : nulligeste, pas de contraception oestro-progestative, ménopause à 50 ans, pas de traitement hormonal substitutif. Pas de suivi gynécologique

La patiente a présenté des saignements d'origine rectale en février 2022, puis des métrorragies post-ménopausiques en mars 2022, pendant 3 mois.

Consultation de gynécologie initialement prévue avec une sage-femme, avancée avec Dr Hydroux fin juin 2022.

IRM pelvienne le 05/07/2022 retrouvant un cancer de l'endomètre stade IA sans extension au myomètre.

Biopsie d'endomètre le 11/07/2022 : adénocarcinome endométrioïde de grade 1 + bistournage d'un polype accouché par le col sans signe de malignité.

Frottis cervico-vaginal normal.

Gastro - coloscopie 05/08/2022 : EBO, biopsie faite, hémorroïde interne, diverticules sigmoïdiens

TDM thoraco-abdomino-pelvienne le 24/08/2022 : absence d'argument pour une lésion à distance

Validation en RCP d'une chirurgie première (hystérectomie avec annexectomie bilatérale et ganglions sentinelles).

Explications claires et loyales à la patiente des résultats et avis de la RCP. Explication du déroulé de l'intervention et des risques, qu'elle accepte.

Fiche d'information du CNGOF remise.

Intervention programmée le 29/09/2022.

Dr Hassan Civrais .
