Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Nous avons eu en hospitalisation Madame Jeannine Gomer Romio, 81 ans, du 28/09/2022 au 31/09/2022 pour prise en charge chirurgicale d'un cancer de l'endomètre.

Antécédents :

-   Médicaux : Diabète sous régime, HTA, varices

-   Chirurgicaux : Gastroscopie -- coloscopie le 05/08/22

-   Familiaux : Diabète, maladie cardio-vasculaire cardiaque ; cancer digestif (oncle paternel)

-   Gynécologiques : nulligeste, pas de contraception oestro-progestative, ménopause à 50 ans, pas de traitement hormonal substitutif. Pas de suivi gynécologique

Allergie : non connue

Traitement : aucun

Histoire de la maladie

Patiente adressée par Dr Hydroux pour prise en charge d'un cancer de l'endomètre.

A présenté des saignements d'origine rectale en février 2022.

Puis des métrorragies post-ménopausiques en mars 2022, pendant 3 mois.

Consultation de gynécologie initialement prévue avec une sage-femme, avancée avec Dr Hydroux fin juin 2022.

IRM pelvienne le 05/07/2022 retrouvant un cancer de l'endomètre stade IA sans extension myomètre.

Biopsie d'endomètre le 11/07/2022 : adénocarcinome endométrioïde de grade 1 + bistournage d'un polype accouché par le col sans signe de malignité.

Frottis cervico-vaginal normal.

Gastro - coloscopie 05/08/22 : EBO, biopsie faite, hémorroïde interne, diverticules sigmoïdiens

TDM thoraco-abdomino-pelvienne le 24/08 : absence d'argument pour une lésion à distance

Validation en RCP d'une chirurgie première.

Nous avons pratiqué le 29/09/2022 une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et procédure des ganglions sentinelles pelviens par laparotomie.

Les suites opératoires ont été simples, avec une ablation de la sonde urinaire à J1.

La patiente a pu quitter le service le 31/09/2022 avec une prescription de :

  - Antalgiques

  - Anticoagulation préventive LOVENOX 4000 UI pendant 15 jours

  - Soins IDE

  - Bas de contention.

Conclusion :

Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et procédure des ganglions sentinelles pelviens par laparotomie dans un contexte d'adénocarcinome endométrioïde de grade 1. Suites simples.

La patiente sera revue en consultation post opératoire par Dr Civrais le 21/10/2022.

En vous remerciant de votre confiance, je vous prie de croire, Cher Confrère, en mes sentiments les meilleurs.

Signataire : Dr Hassan Civrais.
