Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 27/03/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Andree Lerenard, âgée de 53 ans

Elle présente comme principaux antécédents :

-   Médicaux : Hypercholestérolémie, obésité grade I

-   Chirurgicaux : appendicectomie et amygdalectomie dans l'enfance, avulsion des dents de sagesse/AG

-   Gynéco-obstétricaux : G0. Ménopausée depuis l'âge de 49 ans.

Ses traitements sont : SIMVASTATINE

Elle a consulté aux urgences gynécologiques le 24/02/2025 dernier pour un épisode de métrorragies. L'échographie pelvienne par voie endovaginale a mis en évidence un épaississement du fond utérin de 7mm avec un pédicule vasculaire, évocateur d'un polype intra-utérin.

Une biopsie à la pipelle de Cornier a été réalisée aux urgence, et est revenue sans anomalie.

Elle est par ailleurs à jour de son suivi gynécologique. Son dernier test HPV remonte à 2024 et était négatif.

Dans le contexte, après discussion avec la patiente, nous convenons de la réalisation d'une hystéroscopie opératoire en ambulatoire.

Je lui explique les modalités et risques de l'hystéroscopie (plaie, saignement, infection), elle rencontrera mes collègues anesthésistes à distance. La patiente a bien compris et accepte.

Une fiche d'information du CNGOF lui a été remise.

La pièce sera envoyée en analyse anatomopathologique.

Cette chirurgie se fera en ambulatoire, nous programmons la chirurgie le 24/04/2025.

Dr Looka Pages.
