Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 09/10/2025

Chirurgien : Dr Francois Hautecoeur.

Intervention : Kystectomie ovarienne transpariétale, par laparotomie avec préparation par coelioscopie

Technique :

-   Installation

-   Désinfection selon le protocole en vigueur, patiente placée en décubitus dorsal, bras gauche le long du corps, bras droit à 90°, position gynécologique puis en Trendelenburg pendant l'intervention

-   Sondage urinaire à demeure

-   Réalisation d'une open-coelioscopie : incision supra-ombilicale, dissection des plans aux ciseaux, ouverture du péritoine sous contrôle de la vue, mise en place du trocart optique central, puis de 2 contre-incisions de 5 mm en regard des flancs, sous contrôle de la vue.

-   Inspection de la cavité péritonéale :

    -   Le pelvis est non adhérentiel.

    -   Cytologie pérotonéale première sur un épanchement minime d'allure physiologique non suspecte.

    -   L'utérus est gravide, d'aspect habituel.

    -   Annexe droite : La trompe est fine et sinueuse. L'ovaire est d'aspect habituel.

    -   Annexe gauche : La trompe est le siège de 3 tours de spire. La volumineuse formation kystique semble développée aux dépens de l'ovaire gauche et du mésosalpinx. Détorsion de l'annexe.

    -   Le cul de sac de Douglas est peu accessible, mais parait libre. Le cul de sac vésico-utérin est d'aspect habituel.

    -   La région caecale ne présente pas d'anomalie. La région hépatique ne présente pas d'anomalie.

-   Réalisation d'une ovariectomie gauche partielle intra-péritonéale

-   Electrocoagulation-section permettant de libérer le parenchyme ovarien sain

-   Mésosalpinx remanié et très vascularisé, trompe accolée sur ses 2/3 distaux à la paroi du kyste

-   Retrait des trocarts sous contrôle de la vue

-   Exsufflation complète

-   Laparoconversion par Minilap

-   Poursuite de l'ovariectomie par électrocoagulation-section permettant de libérer progressivement la trompe

-   Section au LigaSure du pédicule du kyste, développé aux dépens du ligament lombo-ovarien

-   Extraction de la pièce opératoire

-   Matériel adressé en anatomopathologie

-   Vérification de l'hémostase

-   Lavage péritonéal.

-   Mise en place d'un redon de Blake charrière 10 dans le cul-de-sac de Douglas, ressorti par le trocart en flanc gauche et fixé à la peau

-   Instillation de 40 cc de Naropéine diluée en sous-cutané en regard des incisions

-   Fermeture de l'orifice du trocart optique et de la contre-incision sus-pubienne en 2 plans (fermeture aponévrotique par 2 bourses au Vicryl 1)

-   Fermeture cutanée par points séparés de fil non résorbable 2-0
