Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 24/11/2025

Chirurgien : Dr Gilbert Grillat.

Anamnèse :

Patiente âgée de 44 ans suivie dans le cadre d'un cancer du sein droit.

Pour rappel, masse du quadrant inféro-interne du sein droit de 3 cm environ. Le bilan radiologique retrouve une lésion de 3,5 cm de grand axe classé ACR 5 associée à des adénopathies axillaires. L'analyse anatomopathologique retrouve un carcinome canalaire infiltrant, récepteurs hormonaux positifs, Her2 négatif, Ki67 15% et la cytoponction des deux adénopathies suspectes est positive en faveur d'un adénocarcinome. Il existe une composante in situ associée. Le bilan d'extension par TEP-TDM ne retrouve pas de lésion à distance.

Indication à la réalisation d'une mastectomie partielle droite selon une technique d'oncoplasie en T inversé associée à un curage lymphonodal axillaire.

Intervention :

Mastectomie partielle droite selon une technique d'oncoplastie en T inversé avec curage lymphonodal axillaire

Anesthésie générale.

Antibioprophylaxie par CEFAZOLINE à l'induction.

Décubitus dorsal, bras à 90°.

Vérification des points d'appui.

Détersion selon le protocole de l'établissement.

Champage stérile.

Mastectomie partielle droite selon une technique d'oncoplastie en T inversé

Dessins pré-établis debout avant l'intervention.

Incision cutanée selon le patron de Wise.

Décollement cutanéo-glandulaire.

Incision de la glande jusqu'au plan du grand pectoral.

Décollement musculo-glandulaire.

Mastectomie partielle centrée sur la tumeur.

Pièce adressée orientée en anatomopathologie.

Hémostase.

Clipage du lit tumoral.

Décollement de la glande selon un pédicule supérieur.

Plastie et capitonnage au Monocryl 3-0.

Réalisation d'un bâti aux agrafes.

La patiente est mise en position demi-assise : résultat esthétique satisfaisant.

Fermeture cutanée au Monocryl 3-0.

Curage lymphonodal axillaire homolatéral

Incision cutanée axillaire.

Ouverture de l'aponévrose clavi-pectoro-axillaire.

Curage axillaire après repérage du nerf du grand dentelé, du pédicule vasculo-nerveux du grand dorsal et de la veine axillaire.

Pièce adressée en anatomopathologie.

Hémostase.

Fermeture cutanée au Monocryl 3-0.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.

Pas de complication per-opératoire.

Pas de transfusion sanguine.

Durée totale de l'intervention : 1h35

Au total : Mastectomie partielle droite selon une technique d'oncoplastie en T inversé avec curage lymphonodal axillaire sans complication
