Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Pierre Rene-louis-arthur, 6 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 11/08/25 au 15/08/25 .

Motif d'hospitalisation Fièvre prolongée et adénopathie axillaire droite douloureuse

Antécédents médicaux,

Hématologie : LAL-B à risque standard diagnostiquée à 2 ans (2021), protocole FRALLE 2000 terminé à 5 ans, en rémission complète sans MRD résiduelle.
Vaccinations à jour

Mode de vie
En CP,
2 frères qui vont bien
Pas de voyage récent
Deux chats dont un chaton depuis 2 mois.

Traitement à l'entrée

Pas de traitements

Histoire de la maladie

Patient de 6 ans, en rémission d'une LAL-B (à deux ans), présente une fièvre depuis 5j (38,3°C en plateau) sans fièvre ou frisson, associée à une douleur axillaire droite.
Ses parentes rapportent une fatigue inhabituelle, pas de perte de poids, pas de signe B, pas d'anorexie.
Consulte son médecin traitant qui retrouve une adénopathie axillaire droite, non inflammatoire, pas d'hépato-splénomégalie, pas d'autres adénopathies.
Biologie de ville retrouvant un syndrome inflammatoire biologique (CRP 38 mg/L). Pas de blastose circulante.
Devant l'antécédent du patient, hospitalisation en hématologie pédiatrique pour bilan

Examen clinique :
Adénopathie axillaire droite mesurant 2,5 cm, douloureuse, mobile, non inflammatoire en surface.

Pas d'autres adénopathies périphériques.
Examen ORL, pulmonaire, abdominal normaux.
Sur le plan cutanée, pas de franche lésion retrouvée.
Examens complémentaires :

Biologie à l'entrée,
Hb 12,6g/dL, plaquettes 220G/L, leucocytes 6G/L dont 3.5G/L de PNN.
CRP 25mg/L
Bilan hépatique sans particularité.
fonction rénale stable.
Pas d'anomalie de la coagulation.

Evolution dans le service
Sur le plan hématologique,
Ajout des sérologies anti-bartonelle au vu du contexte
Bartonella henselae IgG+, IgM+
Serologies EBV/CMV négative.

Les hémocultures reviennent négatives.
Réalisation d'une échographie axillaire qui retrouve une adénopathie unique de 27 mm, hile préservée, pas de collection, aspect évocateur de lymphadénite bénigne.Pas d'autres adénopathies profondes.
Nous retenons le diagnostic de maladie des griffes du chat dans le contexte.
Introduction d'AZITHROMYCINE 120 mg J1 puis 60 mg/j pendant 4j (fin le 15/08).
Le patient rentre au domicile le 15/08 devant la bonne tolérance de l'antibiothérapie, la régression de la symptomatologie locale.
Sera revu en consultation en hématologie dans une semaine pour surveillance de l'évolution.

Traitement de sortie

Doliprane si douleurs

Conclusion

maladie des griffes du chat chez un enfant de 6 ans avec ATCDS de LAL en rémission

Signataire : Dr Therese Chabas.
